Лікування і профілактика висипного тифу

Лікування. Із специфічних засобів застосовують антибіотики: тетрациклін або тераміцин, левоміцетин. Левоміцетин призначають по 0,5 г 4 рази на добу, тетрациклін по 0,3 г 4 рази на добу до зниження температури і один-два дні при нормальній температурі, скоротивши прийом ліків до 3 разів на добу. З метою підвищення тонусу серцево-судинної системи призначають кордіамін по 2 мл 2-3 рази під шкіру; у залежності від тяжкості перебігу хвороби - кофеїн-бензоат натрію в ранкові і денні години по 1 мл 20% розчину 2 рази під шкіру, 5% розчин гідрохлориду ефедрину по 0,6-1 мл 2-3 рази на добу під шкіру або всередину по 0,025-0,05 г 2-3 рази. При явищах колапсу вводять ефедрину гідрохлорид внутрішньовенно (повільно), корглікон або строфантин з глюкозою (40% розчин), мезатон (1% розчин) 1 мл під шкіру або внутрішньом'язово; призначають також засоби, що заспокоюють нервову систему,- броміди, снодійні (бромід натрію 6 г на 200 мл по 1 стіл. л. 3-4 рази в день), карбромал (адалин) по 0,3 г або етамінал-натрій (нембутал) по 0,1 г по 1 порошку на ніч. При різкого головного болю призначають холод на голову. При різко вираженій інтоксикації вливають внутрішньовенно 5% розчин глюкози або ізотонічний розчин хлориду натрію.
Хворий висипним тифом повинен перебувати під особливим спостереженням медичного персоналу. Необхідний уважний і кваліфікований догляд, так як у сыпнотифозных хворих раптово може з'явитися сильне збудження або делірій (марення, галюцинація), коли хворі можуть підхоплюватися з ліжка, бігти, вистрибнути з вікон. В інших випадках може розвинутися колапс. Найчастіше ці явища наступають вночі, і в цей період потрібно особливу увагу до хворого. Медсестрі слід частіше входити в палату, провітрювати її, стежити за пульсом, артеріальним тиском, щоб при необхідності надати відповідну допомогу. Хворих висипним тифом необхідно частіше поїти, особливо натуральними соками. З метою профілактики пневмоній рекомендується частіше повертати хворих в ліжку. Необхідно полоскати рот простою водою або, краще, 0,5-2% розчином борної кислоти, змащувати вазеліном губи, стежити за чистотою шкіри, особливо за областю крижів, великих вертелів, лопаток, ліктів, щодня робити обтирання водою з одеколоном і подальшим витиранням насухо. Тяжкохворих треба покласти на гумовий круг. Після кожної дефекації і сечовипускання обмивати, особливо у жінок, область промежини.
Хворі повинні отримувати повноцінну їжу; в раціон включають легко засвоювані, збагачені вітамінами поживні страви (стіл № 13); рекомендується годування 4 - 5 разів на добу невеликими порціями. Виписують з лікарні після клінічного одужання, але не раніше ніж на 12-14-й день нормальної температури.
Профілактика. Оскільки єдиним джерелом інфекції при висипному тифі є хвора людина, основним заходом боротьби служать раннє виявлення (своєчасна діагностика захворювання і рання госпіталізація (ізоляція) хворого. За умови ранньої госпіталізації хворого (у терміни не пізніше 3-4-го дня від початку хвороби) нових випадків захворювань, в тому ж осередку при дотриманні зазначених умов не буває.
Всі навколишні хворого особи піддаються повної санобробки; проводиться дезінсекція приміщень, де мешкав хворий, одягу та постільних речей.
У населеному пункті встановлюється епідеміологічний нагляд протягом 71 дня (з них 25 з щоденною термометрією, а потім проводиться щотижневе відвідування на дому контактували і їх опитування). Осіб, у яких виявлено підвищення температури, госпіталізують у провизорное відділення інфекційної лікарні. При появі повторних випадків висипного тифу та наявності вошивості серед населення проводять подвірну повну санітарну обробку (див.).
Для специфічної профілактики висипного тифу використовується комбінована жива висипнотифозна вакцина ЖКСВ-Тобто Вакцина вводиться одноразово підшкірно в дозі 0,25 мл, потім через 2 роки в тій же дозі і далі щорічно в тій же дозі. Прищеплюються особи у віці від 16 до 60 років.
Хворий, що надійшов у лікарню з висипним тифом або підозрою на висипний тиф, проходить санобробку. Волосся на голові стрижуть машинкою, на лобку і під пахвами голять. При наявності вошивості волосисті ділянки тіла рясно змочують мильно-гасовою емульсією (в 25 частинах гарячої води розчиняють 30 частин мила зеленого або господарського; потім змішують з 45 частинами гасу). Після цього голову пов'язують косинкою. Через 20-30 хв. хворого миють у теплій мильній ванні. При відсутності рідких інсектицидів волосисті частини тіла запилюють піретрум або 5-10% дустом ДДТ. Через 30 хвилин хворого миють.
Речі хворого (одяг, білизна, взуття) упаковують у спеціальні мішки і відправляють в дезінфекцію.