Таблиця 12. Відмітні ознаки трубного викидня і хронічного запалення придатків (за А. Д. Аловскому)
| Трубна вагітність (трубний аборт, мляво протікає розрив труби) |
Запалення придатків матки |
| Часто затримка менструацій і явища, властиві вагітності |
Затримка менструацій у дуже рідкісних випадках, ознак вагітності немає |
| Як правило, раптовий прояв захворювання, без ясних причин, іноді серед повного здоров'я; часто - запаморочення, шоковий стан, запаморочення |
Більш або менш поступовий розвиток захворювання, часто загострення процесу пов'язано з менструацією і похибками в статевого життя. Непритомностей і шокового стану не буває |
| Різкі болі, переймоподібного характеру, иррадиирующие в різні ділянки тіла (плече, лопатку, шию, задній прохід, подложечную область тощо) |
Болі більш постійного характеру, зазвичай відчуваються в місці локалізації процесу |
| Температура нормальна або субфебрильна |
Температура в гострих випадках висока |
| Пульс нормальний або прискорений, не відповідає температурі, менш напружений, іноді слабкого наповнення |
Пульс відповідає температурі, хорошого наповнення і напруги |
| Блідість покривів тіла, посиніння губ, нігтів, жовтушність склер |
Покриви тіла нормальної забарвлення, в тому числі слизові оболонки і нігті |
| Мова блідий, вологий і чисте |
Мова нормальної забарвлення, сухуватий, обкладений |
| Живіт не напружений, злегка роздутий, м'який, більш чутливий при пальпації, з одного боку; при перкусії відзначається притуплення в пологих місцях і в нижньому відділі, частіше над однією з пупартових зв'язок |
Живіт напружений, болючий зазвичай з обох сторін. Напруга черевних м'язів більш виразно. При перкусії притуплення в пологих місцях і над пупартовою зв'язкою не спостерігається |
| Темнокровянистые виділення шоколадного кольору або кольору кавової гущі у невеликій кількості, мажуться, нерідко виділяється децидуальної оболонка |
Кров'янисті виділення в дуже рідкісних випадках і зазвичай характеру метрорагії. Кров більш яскрава, децидуальної оболонка не виділяється |
| Матка більше звичайної, соковита в початкових стадіях вагітності, рухома, іноді «плаває», бічні руху щодо безболісні |
Матка нормальної величини, щільна, бічні рухи її різко болючі, обмежені |
| Як правило, визначається одностороння пухлина придатків |
Частіше двостороння поразка придатків |
| Пухлина менш чітко відмежовується, довгастої форми, часто зі змазаними контурами, при обережному промацуванні мало болюча, часто бічній і задній склепіння опущені, в них визначається неясна резистентність (пастозність «каламуть») |
Пухлина більш чітко контурируется. Труба часто ретортообразной форми, більш щільної консистенції. Бічній і задній склепіння не опущені. Лише при ексудативних пельвиоперитонитах, периметритах опущені склепіння, але тоді відзначається висока температура і різкі перитонеальні явища |
| ШОЕ, як правило, близько години і вище. Картина крові показує явища анемії |
Прискорена РОЕ. Картина червоної крові нормальна, підвищена кількість лейкоцитів |
| Біологічна реакція Ашгейм - Цондека - позитивна |
Реакція Ашгейм-Цондека - негативна |
| Пункція заднього склепіння виявляє кров |
Зазвичай пункція заднього склепіння нічого не виявляє; іноді одержують гній або серозну рідину |
. М. С. Малиновський рекомендує користуватися прийомом Банки для відмінності внутрішньоматкової вагітності, ускладненої яким-небудь процесом в області придатків (запальним процесом, кістою яєчника, ретенційними пухлинами тощо), від позаматкової вагітності. Для цього двома пальцями, введеними в задній звід піхви, піднімають шийку матки і наближають її до симфізу. При цьому за наявності позаматкової вагітності (трубного аборту або розриву труби) досліджувана буде відчувати сильний біль. З диференційно-діагностичною метою застосовується аутогемотерапія. При запальних процесах у середньому через п'ять днів після застосування аутогемотерапії кровотеча припиняється, в той час як при наявності ектопічної вагітності кров'янисті виділення продовжуються (В. Л. Брауде, Л. С. Персіанінов та ін).
