Травми і пухлини тазу

Травми тазу прийнято ділити на відкриті і закриті; серед них розрізняють: 1) пошкодження м'яких тканин, 2) тазового кільця, 3) поєднані пошкодження - частіше з розривом сечового міхура або прямої кишки.
Переломи тазу відносяться до тяжких травм. Вони спостерігаються найчастіше в гірничорудній промисловості і на транспорті. Розрізняють ізольовані переломи тазу (переломи переднього відділу тазового кільця, переломи кульшової западини, вертикальні переломи тазу, розриви симфізу) і переломи таза з пошкодженням уретри, сечового міхура, прямої кишки та інших органів.
Симптоматологія травм тазу, особливо з переломами його, пошкодження очеревини і тазових органів, більшою частиною складається з загальних проявів важкої травми, головним чином шоку (див.), і ряду місцевих симптомів: набряклість, різка болючість у місці перелому, при переломах з порушенням тазового кільця - болючість при натисканні на фронтальній і сагітальній осі тазу; часто крепітація, патологічна рухливість кісткових уламків; при пошкодженні органів тазу - відповідна симптоматика (див. Сечовий міхур, сечівник. Пряма кишка). При наданні першої допомоги слід пам'ятати, що при підозрі на ушкодження органів тазу до огляду лікарем наркотики вводити не можна. Транспортують хворих з переломами таза на щиті в положенні на спині, з зігнутими ногами (валик під колінами), а при переломі крижів - в положенні на животі.
Удари тазу часто супроводжуються утворенням гематом, які можуть нагноюватися і ускладнюватися флегмонами (див.).
Характер пошкодження таза уточнюється в стаціонарі рентгенологічно.
Серед вогнепальних поранень тазу розрізняють вогнепальні поранення м'яких тканин, поранення з пошкодженням кісток і поєднані поранення з ушкодженням органів таза і черевних органів. Серед ускладнень після поранень тазу найбільш важким є остеомієліт (див.) кісток тазу, сепсис (див.).
Лікування. При переломах таза - протишокові заходи, укладка хворого на щит, за показаннями - скелетне витяжіння. При пошкодженні тазових органів - висока розтин сечового міхура (див. Цистотомія), накладання протиприродного заднього проходу (див. Anus praeternaturalis). Лікування поранень тазу - див. Рани, поранення.
Серед пухлин кісток тазу найчастіше спостерігаються доброякісні пухлини (хондрома, остеохондрома, гигантоклеточные пухлини), а злоякісні - остеосаркома. Лікування доброякісних пухлин оперативне; злоякісних - комбіноване (операція, променева лікування, хіміотерапія).