Текома

Вперше текому як окремої нозологічної одиниці виділили Loffler і Priesel (1932). Частота теком серед пухлин яєчника коливається, за даними літератури, в межах 1,03-4% (В. Д. Нечаєва, 1957; Б. В. Железнов, 1958; М. Ф. Глазунов, 1961; Л. А. Соловйова, 1963, і ін). Як вже було зазначено вище, більшість теком розвивається у жінок в періоді менопаузи.
Клінічні ознаки текоми у жінок в менопаузі характеризуються більшою частиною наявністю в тій чи іншій мірі феминизирующего ефекту, тобто зникненням явищ вікової атрофії зовнішніх і внутрішніх статевих органів, соковитістю слизових оболонок піхви і шийки матки, збільшення розмірів матки, виникненням кровотеч (М. Ф. Глазунов, 1952; Е. Н. Андросова, 1955; А. Б. Гиллерсон, 1957; Б. М. Железнов, 1958; П. І. Шейнін, 1958; В. Д. Нечаєва, 1966; Dinnerstein, o'leary, 1968, і ін). Розміри самої текоми яєчника можуть при цьому варіювати від непальпируемой пухлини до голови дорослої людини і більше. Найбільшу вагу віддаленої текоми дорівнював 73,6 .фунта (33 кг) (Reiner, 1948).
Серед обстежених хворих текома було виявлено у 25 жінок. При цьому у 4 жінок наявність текоми було виявлено тільки при повторному надходженні в терміни від двох місяців до 3 років. Розміри пухлин були різними - від великого вузла до микротекомы. Зокрема, у однієї хворої, оперованої при повторному надходженні з приводу кровотечі у менопаузі, наявність двох микротеком в неувеличенном яєчнику було виявлено при вивченні всіх мікропрепаратів оперованих хворих; у свій час ці микротекомы не були виявлені патоморфології.
Слід зазначити, що у обох хворих з мікро-текомами яєчника виявлявся виражений естрогенний ефект у вигляді залозистої гіперплазії ендометрію і кровотечі в менопаузі. Найменший діаметр текоми, що супроводжувалася естрогенний ефект, з числа спостерігалися М. Ф. Глазуновим (1961), дорівнював 1,5 див. Однак, як вказують Haines і Taylor (1962), у таких маленьких пухлинах лютеинизация клітин виражена сильніше, ніж у великих пухлинах; на думку авторів, існує кореляція між малою потенцією пухлини до зростання і її великий гормональною активністю.
У двох спостереженнях у хворих було поєднання текоми пухлини Бреннера.
З 25 хворих у 20 в ендометрії був виявлений проліферативний процес: у 2 - рак тіла матки, у 4 - аденоматоз, у 14 - залозиста гіперплазія або поліпоз ендометрію. В інших п'яти спостереженнях у двох жінок ендометрій перебував у стані атрофії, в однієї оцінити стан його виявилося неможливим, і у двох він не був досліджений. Заслуговує уваги те, що і клінічні прояви гормональної активності пухлин (постклимактерические маткові кровотечі) спостерігалися у жінок з текомой яєчника з різною частотою; в одних випадках кровотечі були по кілька разів на рік, в інших - один раз протягом кількох років. Точно так само були виражені прояви фемінізації. Дані цих спостережень підтверджують думку П. І. Шейніна (1968), А. Б. Гиллерсона (1963, 1965, 1966), Л. А. Соловйової (1969), а також Avar і Kubinyi (1964) про те, що продукція гормонів у пухлині і реактивна здатність організму можуть бути змінені у однієї і тієї ж жінки.