Элиминационно-провокаційний оральний тест (ЭПОТ) проводиться з харчовими алергенами в будь-якому віці. Для даного тесту використовуються натуральні продукти (молоко, цукровий пісок, м'ясо, білок або жовток яйця, яблуко, морква) або страви та вироби - хліб, каші. При цьому каші варяться на воді, без цукру. Обсяг їжі, «алергенний сніданок», для провокаційного тесту повинен відповідати віковій разової нормі, але щоб уникнути гіперергічної реакції ми рекомендуємо давати її у два прийоми (див. додаток).
Відповідна реакція з боку шокового органу з'являється зазвичай протягом 30-90 хвилин після прийому алергенного сніданку (у 92%), рідко (8%) -протягом 4-6 годин. Вона характеризується відновленням симптомів захворювання: при атопічному дерматиті - гіперемією і свербінням шкіри, висипки, мокнутием; при алергічному риносинусит - закладеністю і свербінням носа, рінореєю і чханням; при бронхіальній астмі і передастми - нападоподібний кашель, першіння в горлі, появою задишки, сухих хрипів у легенях, іноді розвитком астматичного стану. При позитивному результаті провокаційного тесту необхідні очисна клізма і призначення симптоматичних засобів (бронхоспазмолітікі, антигістамінні препарати), які купірують симптоми захворювання протягом 30-40 хвилин. З метою одержання більш чіткого результату за 3-5 днів до провокаційної проби з раціону хворого виключається підозрюваний продукт.
ЭПОТ ми рекомендуємо проводити не тільки з продуктами, виявленими за анамнезом у якості причини захворювання, але також з продуктами повсякденного харчування, оскільки саме вони є у дітей етіологічно значущими алергенами, але за анамнезом виявляються рідко. Крім того, в набір діагностичних харчових алергенів для шкірного тестування вони поки відсутні, і тому без провокаційних проб ці причинно-значущі алергени з продуктів повсякденного харчування часто залишаються невиявленими. У таблиці 2.3 представлені результати зіставлення позитивних даних провокаційних оральних проб і анамнезу. Їх збіг зазначено в середньому в 13,63% випадків, більш високе з так званими облігатними алергенами - апельсином, яйцем, медом, шоколадом, рибою (37-62%) і дуже низька з продуктами, постійно входять в раціон (цукор, коров'яче молоко, яблука, морква, картопля, вироби з пшеничного борошна, гречка і т. д.) (від 0,19 до 21%).
В якості додаткових критеріїв оцінки провокаційною оральної проби можуть використовуватися лейкопенический або тромбоцитопенічна тести - визначення динаміки кількості лейкоцитів або тромбоцитів у периферичній крові до проведення проби та у процесі її проведення. Зниження кількості клітин після вживання випробуваного продукту підтверджує його участь у алергічної реакції.
Наші багаторічні спостереження дозволяють нам рекомендувати элиминационно-провокаційні оральні проби для широкого застосування при аллергообследовании дітей, що страждають екземою, нейродермітом, бронхіальною астмою, предастмой, алергічним ринітом, риносинусит, кропив'янку та набряк Квінке, використовуючи в якості алергенного сніданку повсякденні продукти харчування. Це значно підвищує діагностику харчової алергії та її лікування. Оральний провокаційний тест може проводитися не тільки в алергологічних кабінетах і відділеннях, але і в умовах дитячої поліклініки під контролем " харчового щоденника (див. розділ 4.1.1).
