Розпізнавання провісників смертельної тромбоемболії легеневої артерії представляє одну з невирішених і актуальних проблем медичної науки і практики. Навіть після настання тромбоемболії легеневої артерії у лікаря не завжди є можливість визначити це грізне ускладнення. З 27 неоперованих хворих, померлих від тромбоемболії легеневої артерії, це ускладнення не було розпізнано за життя у 19 (70,4%), а з 51 оперованого хворого - у 30 (58,9%).
В даний час у визначенні претромботических станів широке наукове обґрунтування одержали показники гемокоагулограмм. Однак складність інтерпретації коагулограм, що складаються з 6-22 показників, викликає у ряду авторів суперечливі тлумачення. Нами, як і іншими дослідниками, помічено, що при одних і тих же показниках коагулограм у одних хворих в післяопераційному періоді виникає тромбоемболія легеневої артерії, а в інших немає. Це пов'язано з такими факторами, що сприяють тромбоутворенню, як стан судинної стінки, порушення гемодинаміки і нейроендокринної системи, які не можуть бути розкриті в тестах коагулограми. Тому виникла необхідність пошуку допоміжних проб і схем для виявлення тромбоопасных хворих.
Загальновідома схема Domanig (1951) виходить з суми балів, віку, статі, конституції, тяжкості захворювання і виду операції. Сума балів вище 11 представляє тромбоопасный індекс і служить підставою для призначення антикоагулянтів. Rappert (1961) запропонував визначати тромбоопасное стан хворих згідно складеної їм відсоткової таблиці в залежності від типу і зони оперативного втручання, а також віку хворих. Однак ці схеми занадто эмпиричны і малодостоверны.
У зв'язку з тим, що джерелом смертельної тромбоемболії легеневої артерії, за нашими даними інших авторів, у 72% випадків є тромбози глибоких вен нижніх кінцівок і в 4% - флеботромбози тазу, ми вирішили вивчити в порівнянні з даними коагулограм ступінь больової реакції в литкових м'язах гомілок при здавленні їх манжеткою тонометра (компресія) у післяопераційних хворих і у здорових (контрольна група). При проведенні компресійної проби нами одночасно бралася кров з ліктьової вени для визначення показників коагулограми (фібриноген, толерантність плазми до гепарину, час рекальцифікації, тромботест, фібриноген Б, протромбін, фібринолітична активність).
Зіставлення середніх даних коагулограм з даними компресійної проби у 100 хворих після різних оперативних втручань, у тому числі після комплексних операцій на одній кінцівки з приводу трофічних виразок, дало можливість вважати позитивною компресійну пробу з появою болю в литкових м'язах на висоті 100-130 мм рт, ст., що спостерігалося у 30% хворих; слабо позитивною - 131 -160 мм рт. ст. - у 32% і негативною - 161 - 200 мм. рт. ст. - у 38% хворих. В контрольній групі (100 осіб) позитивна компресійна проба встановлена лише у 8% обстежених у зв'язку з наявністю у них захворювань судин нижніх кінцівок. Через 15-20 днів після виписки хворих із стаціонару компресійна проба ставала негативною, за винятком осіб із судинними захворюваннями нижніх кінцівок.
