Типова форма клімактеричного синдрому

Це найбільш часта форма клімактеричного синдрому спостерігається у практично здорових жінок з сприятливим преморбідні фоном, але у яких відзначається тривале розумове і фізичне перенапруження. Вона характеризується своєчасним настанням менопаузи і появою в подальшому (через 2-6 міс, у постменопаузі) типових клімактеричних симптомів, які протягом 3-6 міс прогресують, а потім поступово, через 15-20 міс, зникають. Загальний стан жінки при цьому суттєво не змінюється, працездатність зберігається. При загальному огляді відзначають помірно-надлишкове відкладення підшкірного жиру, зниження шкірного тургору та інші ознаки зміни організму, що відповідають віку. Зміни репродуктивної системи при типовій формі клімактеричного синдрому також відповідають віку (схема 4).
Е. В. Кватера (1967) відносить до симптомів типової форми клімактеричного синдрому, крім вікового порушення менструальної функції, «припливи» жару до голови і шиї і патологічну пітливість, Е. М. Вихляева (1980) - також головний біль, запаморочення, порушення ритму сну. Вважаючи «припливи» жару основною ознакою клімактеричного синдрому, вона рекомендує визначити його тяжкість за кількістю «припливів». На цій підставі пропонується розрізняти за ступенем тяжкості легку, середньої важкості і важку форми клімактеричного синдрому. Підкреслюючи умовний характер цього розподілу, автор пропонує встановлювати діагноз «легка форма клімактеричного синдрому у хворих, у яких виникає до 10 «припливів» в добу і при цьому загальний стан істотно не змінюється. За формою КС середньої тяжкості у хворої налічується 10-20 «припливів» в добу, крім того, вона скаржиться на запаморочення, головний біль, погіршення пам'яті. Всі ці симптоми, звичайно, погіршують загальний стан хворих. При важкій формі клімактеричного синдрому «припливи» виникають до 10-15 в годину, крім того, з'являються симптоми, характерні для вегетативно-судинних, обмінних, ендокринних і трофічних розладів. В. П. Сметник (1980), визначаючи частоту різних форм КС у 300 хворих, у 49,3 % виявила легку форму КС та у 50,7 % хворих - форму середньої тяжкості і тяжку.
Виділення легкої, середньої важкості і тяжкої форми за кількістю «припливів» обґрунтовано, однак, за нашими спостереженнями, не у всіх жінок більш легке чи більш важкий перебіг клімактеричного синдрому залежить від числа «припливів». Ми спостерігали хворих, у яких «припливи» виникали порівняно рідко, однак загальний стан у них було значно гірше, ніж у хворих з більш частими «припливами». У більшості хворих з важкою формою клімактеричного синдрому, що характеризується дуже частими «припливами», зазначаються поганий загальний стан і втрата працездатності. З метою уточнення причин настільки важкого перебігу захворювання необхідно провести ретельне обстеження хворих з тяжкою формою КС.
Таким чином, основними критеріями при встановленні діагнозу «типова форма клімактеричного синдрому» є особливості клінічного перебігу захворювання та результати додаткових лабораторних досліджень. Для підтвердження діагнозу також необхідно враховувати дані загального та гінекологічного анамнезу і статусу.