Лікування трахоми - це не тільки лікування даного хворого, але і профілактика можливих нових заражень трахоми. Воно вимагає дуже великої наполегливості як від хворого, так і від медичного працівника. Багато методи лікування цього захворювання відійшли в минуле (мідний купорос тощо). В даний час на тлі загальнозміцнюючої терапії є наступні дві схеми безперервного або переривчастого лікування (запропоновані ВООЗ в 1962 р.). Лікування проводиться індивідуально і диференційовано. При трахомі I і II стадії та при загостренні III стадії спочатку треба спять додаткову інфекцію - гострий або підгострий кон'юнктивіт, осложнивший трахому, а потім призначати протягом 3-4 міс 3-5 разів на день мазі з антибіотиків (тетрациклінова, эритромициновая, лінімент левоміцетину, дибиомициновая). Показані і сульфаніламідні препарати: 10% розчин сульфапиридазин-натрію на 7% розчині полівінілового спирту по 2 краплі 2 рази на день (вранці і ввечері), 5% мазь етазол або по 0,5 г норсульфазолу.
Для боротьби з можливими рецидивами лікування цими ж антибіотиками рекомендують продовжувати ще 5-6 міс, закопуючи їх на ніч в обидва ока.
Менш ефективно переривчасте лікування: 2-3 рази в день від 4 до 7 днів в місяць протягом півроку за повіки закладають дибиомициновую очну мазь. Всередину дають сульфаніламідні препарати (ті ж, що і при першому методі) 1-2 рази на день, але не більше 3 міс щоб уникнути алергізації організму. Добре препарати змінювати.
При виразках рогівки необхідно поєднувати лікування трахоми з лікуванням виразок рогівки (про це див. с. 139). Загальна реактивність організму безпосередньо відбивається на перебігу трахоми. Необхідно виявити і усунути гельмінтози, алергічні захворювання, туберкульоз і т. п. Рекомендується загальнозміцнююча терапія (особливо у дітей) - риб'ячий жир, вітамінотерапія, фізкультура і т. п.
При наявності фолікулів широко застосовують хірургічне лікування - видавлювання трахоматозных зерен. За вказівкою лікаря видавлювання виробляють самостійно середні медичні працівники. Видавлюють фолікули відповідним пінцетом. Дуже зручний пінцет Беллярминова (рис. 81). При рясному виділеннях і виразці рогівки експресію робити не можна.
Рис. 81. Пінцет Беллярминова для видавлювання трахоматозных зерен.
Рис. 82. Техніка видавлювання фолікулів.
Руки для експресії готують, як перед операцією. Оперуючий одягає окуляри з великими шибками або особливу маску, щоб виділення з очей хворого не потрапило в очі. Проводять анестезію - дворазове закопування 0,5-1% розчину дикаїну, особливо чутливим хворим вводять під кон'юнктиву склепінь по 1 мл 1 % розчину новокаїну. Техніка видавлювання фолікулів видно на рис. 82.
Не варто прагнути видавити всі фолікули. Якщо видавити навіть 2/3, то інші розсмокчуться самі. Після експресії очей промивають розчином оксицианида ртуті або перманганату калію (1: 5000) і закладають мазь із зазначених вище препаратів. При показаннях через 2-3 тиж експресію повторюють. Її можна проводити до 3-5 разів, весь час поєднуючи з медикаментозною терапією. Такий вид лікування трахоми називається комбінованим. Він найбільш ефективний.
