Травми колінного суглоба

Сторінки: 1 2

Пошкодження зв'язкового апарату (бічних зв'язок - зовнішньої і внутрішньої), хрестоподібних зв'язок і менісків колінного суглоба зустрічаються переважно у спортсменів, артистів цирку та балету. До пошкоджень зв'язкового апарату колінного суглоба відносяться розтягування та частковий або повний розрив зв'язок. При цих пошкодженнях визначаються біль, припухлість і скупчення рідини в колінному суглобі, бічна рухливість гомілки при фіксованому стегні. Пошкодження бічних зв'язок колінного суглоба (частіше внутрішньої бокової зв'язки) виникають при падінні або стрибку на відведену ногу. Лікування може бути консервативним (видалення рідини з колінного суглоба та накладання гіпсової лонгети) і оперативним. При консервативному лікуванні накладають глибоку гіпсову лонгету від пальців до верхньої третини стегна на 3-4 тижні. У I періоді виконуються вправи для пальців (згинання і розгинання) і всілякі рухи в кульшовому суглобі. Дозволяється ходити на милицях, не наступаючи на ногу (10-14 днів). Після зняття гіпсової лонгети необхідно носити наколінник чи бинтувати коліно еластичним бинтом протягом усіх періодів лікування. Лікувальна гімнастика проводиться так само, як і при переломі колінного суглоба. Після оперативного відновлення ушкодженої зв'язки кінцівку фіксують гіпсової лонгетой і призначають лікувальну гімнастику. Терміни зняття гіпсу, відновлення працездатності й спортивних тренувань суто індивідуальні і призначаються який оперував хірургом.
Найбільш частою спортивною травмою є пошкодження передньої і задньої хрестоподібних зв'язок у вигляді розтягування або повного розриву. У цих випадках клінічно крім больового синдрому та набряків виражений симптом «висувного ящика»: у положенні сидячи (нога зігнута в колінному суглобі під кутом 90°) гомілку при розриві передньої хрестоподібної зв'язки легко висувається вперед по відношенню до стегна, а при розриві задньої хрестоподібної зв'язки-назад. При консервативному лікуванні розтягнення хрестоподібних зв'язок накладають круговий гіпсову пов'язку від пальців до верхньої третини стегна на 4-6 тижнів. Після зняття гіпсу необхідно носити наколінник до 8 місяців під час занять спортом. Після оперативного втручання накладають гіпсову лонгету. Лікувальна фізична культура проводиться за тією ж методикою, що й при переломі виростків стегнової кістки. Терміни відновлення і спортивних тренувань індивідуальні і визначаються хірургом, який оперував. 9 Пошкодження менісків колінного суглоба - забій (травматичний менисцит) або розрив - можливі при їх стисненні між суглобовими поверхнями виростків стегнової та великогомілкової кісток в результаті падіння або стрибка з висоти і при присіданні з наступним різким рывковым переходом у вертикальне положення. Травматичний менисцит характеризується крововиливом, набряками та набряком меніска, внаслідок чого руху в колінному суглобі і навантаження на ногу різко болючі. Кінцівка фіксується глибокої гіпсової лонгетой від пальців до верхньої третини стегна на 3-4 тижні. При розриві меніска його видаляють.
Завданнями лікувальної фізичної культури при будь-якому пошкодженні колінного суглоба є: профілактика м'язової атрофії (особливо атрофії м'язів стегна), у зв'язку з чим призначається велика кількість скорочень чотириголового м'яза стегна - 2000-5000 в день; профілактика деформуючого артрозу колінного суглоба; попередження перерозтягнення травмованого зв'язкового апарату пошкодженої кінцівки (особливо після оперативного втручання на ранньому етапі лікування); профілактика контрактур і тугоподвижности в колінному суглобі; профілактика утворення внутрішніх спайок. Для вирішення цих задач застосовуються: ізометричні напруги м'язів стегна (ритмічні і тривалі) з часом утримування їх у стані напруги від 2-3 с (в 1-й тиждень) до 5-8 с, идеомоторные вправи. | Всі вправи повинні бути безболісними, виконуватися в повільному і середньому темпі, без різких зусиль і ривків.
Орієнтовні терміни відновлення спортивної працездатності: після видалення менісків - 4-6 місяців, після відновлення бічних зв'язок колінного суглоба - 6-8 місяців, хрестоподібних зв'язок-10-12 місяців, після зшивання надколінка - 4-6 місяців, після переломів виростків стегнової та великогомілкової кісток - 3-12 місяців, залежно від клініко-анатомічних і функціональних показників.