Клінічна картина. Артеріальна аневризма. Внаслідок гострої ішемії, а також здавлення аневризми нервових стовбурів з'являються болі в області аневризми, мерзлякуватість кінцівки, слабкість та втомлюваність, іноді обмеження рухів, парестезії. По мірі розсмоктування інфільтрату та розвитку колатералей всі ці явища зменшуються і можуть зовсім зникнути. Об'єктивно визначається класична тріада симптомів: припухлість, пульсація і шум. Припухлість плотноеластіческая, чітко обмежена, пульсуюча, округлої або овальної форми. Її звичайно вдається стиснути пальцями, але після припинення тиску вона знову приймає колишню форму і розміри. Перешкоджає здавлення настало звапніння стінок травматичної аневризми. При пальпації потрібно пам'ятати про можливість емболії (внаслідок роздавлювання згустків) і уникати грубих маніпуляцій. Пульсація зазвичай помітна на око або може бути визначена пальпацією, але при звапнінні стінок, при заповненні порожнини щільними згустками крові і особливо при нагноєнні травматичної А. з розвитком потужного запального інфільтрату навколо вона може бути відсутнім. Переривчастий, що дме шум, що збігається з систолой (систолічний), добре чути над аневризмою і поширюється по ходу судин. Для пристінною артеріальної травматичної А. характерна передача шуму головним чином до периферії, при кінцевий - тільки до центру, притому слабо. Але шум може виникнути і при відсутності травматичної А. в результаті здавлення артерії чужорідним тілом, пухлиною, судинним швом, манжеткою апарата Ріва-Роччі і т. п. Периферичний пульс при пристінною аневризмі зазвичай ослаблений, при кінцевий - взагалі не визначається, поки не настане розвиток колатералей, але і тоді не відновлюється повністю. Найбільш достовірні дані осциллографии.
Артеріальні А. схильні до розриву, особливо в перші місяці, до формування потужного рубцевого мішка. Однак розриви спостерігалися через 5, 10 і навіть 15 років після утворення артеріальної А. зазвичай внаслідок фізичної напруги, удару і т. п., але іноді і без видимої причини.
Артеріовенозна аневризма. Припухлість не буває дуже напруженою, пульсує менш помітно. Шум в області аневризми безперервний, ритмічно посилюється під час систоли, нагадує шум дзиги, поширюється як до центру, так і до периферії, нерідко на значну відстань від А. При кінцевий ретроградної травматичної аневризми шум інтенсивно передається до центру.
При пальпації визначається характерне тремтіння, дзюрчання, «котяче муркотіння». Цей феномен зустрічається, проте, не завжди. Для артеріо-венозних А. характерний симптом Добровольської: при перетисканні артерії проксимальніше А. пульс сповільнюється, зменшуючись іноді на 10-15 ударів, і підвищується артеріальний тиск.
Порушення периферичного пульсу аналогічно змінам при артеріальних аневризмах. Часто зустрічається розширення поверхневих вен. Розриви аневризматического мішка бувають рідко. При довгостроково існуючих А. збочене кровообіг може привести до прогресуючого набряку кінцівки, атрофії та пігментації шкіри, утворення виразок, що не піддаються лікуванню. Крім того, вони викликають важкі зміни серця, які нерідко є провідними у клінічній картині. Скидання артеріальної крові у венозну систему з плином часу призводить до гіпертрофії міокарда, а потім до розширення порожнин серця і декомпенсації. Своєчасне оперативне втручання, що усуває А., швидко призводить до ліквідації серцевої недостатності, а в ранні строки і в більш легких випадках - до нормалізації меж серця.
Діагноз. Діагностика травматичних аневризм (а також і пульсуючих гематом) зазвичай не представляє труднощів. Слід тільки обов'язково вислуховувати фонендоскопом область рани і судинного пучка при свіжих пораненнях, так і в більш пізніх випадках. Помилки в діагнозі майже завжди пов'язані з порушенням цього правила.
Значно важче розпізнавання «мовчазних», або «німих» (не співають і не пульсуючих), А., зустрічаються порівняно рідко. Зазвичай це нагноівшіеся травматична аневризма, яку приймають за абсцес чи флегмону. Розкриття цих «флегмон» супроводжується сильним, іноді смертельним кровотечею. Слід пам'ятати про таку можливість і широко вдаватися до діагностичної пункції.
У неясних випадках, а також з метою встановлення локалізації, характеру А. і ступеня розвитку колатералей слід провести артеріографію, яка нерідко простіше, надійніше і менш травматична під час операції. Аускультація операційної рани (стерильним фонендоскопом) також полегшує орієнтування в топографії травматичних аневризмах.
