Лікування травматичних аневризм тільки хірургічне. Його доцільно проводити в лікувальних установах або відділеннях, спеціалізованих в області судинної хірургії. Застосовують радикальні операції, що відновлюють або зберігають прохідність судин, радикальні операції з вимиканням судин (лігатурні) та паліативні операції.
Операції, що відновлюють прохідність судин, найбільш вигідні. Більш радикальним методом є висічення аневризми і пошкодженої ділянки судини з подальшим накладенням циркулярного або бокового судинного шва (См.), ручного або механічного. Якщо кінці артерії не вдалося зблизити до зіткнення, застосовують трансплантацію або протезування судини (див. Кровоносні судини, операції). При обмеженому дефекті артерії може бути накладена «латка» з синтетичної тканини (рис. 3) або «аутовены».
При неможливості видалення травматичної аневризми слід вдаватися до обхідному шунтування пластмасовим протезом з обов'язковим виключенням її з кровообігу (рис. 4). Операція Матаса показана при пристінкових артеріальних А. з невеликим отвором в артерії. Після тимчасового вимикання всіх судин, сполучених з аневрізматіческого мішком, останній розкривають, видаляють згустки крові і ушивають дефект артерії з просвіту мішка. Порожнину мішка також вшивають окремими швами по типу капитонажа (рис. 5). Б. В. Петровський виробляє часткове висічення стінок мішка і лінію судинного шва прикриває м'язом або фасцією.
При нескладних за формою артеріовенозних аневризм і широких артеріо-венозних свищах запропонована операція Бікхема - ушивання отвори між віднем і артерією з просвіту зазвичай розширеної вени. Рану вени також зашивають або перев'язують відня вище і нижче соустья. Внаслідок можливих рецидивів і тромбозів воліють розгалуження судин з накладенням бічного шва (в поперечному напрямку) на артерію та вену.
При артериовенозном свище виробляють його перев'язку двома лігатурами. У разі артеріальної аневризми з неширокою шийкою може бути використаний метод К. П. Сапожкова - прошивання та перев'язування мішка у його заснування. Після відсікання мішка решту куксу додатково вшивають матрацным або обвівним швом.
Рис. 3. Закриття дефекту артерії «латкою» з гофрованого тефлону.
Рис. 4. Обхідні шунтування гофрованим протезом з вимиканням артеріальної аневризми з кровообігу і ушиванням
її просвіту.
Рис. 5. Внутримешковый бічний шов артерії Матасу.
Рис. 6. Перев'язка обох кінців пошкодженої магістральної артерії і колатералей, що відкриваються в порожнину артеріальної аневризми, з боку просвіту розкритого аневризматического мішка.
При неможливості використовувати один з цих методів із знищенням мішка вдаються до лигатурным способів, тобто до перев'язці привідної артерії на протязі або вище аневризми, причому питання про вибір способу часто вирішується тільки на операційному столі.
Лігатурні операції завжди небезпечні через загрозу порушення кровообігу і гангрени кінцівки. Тому, перш ніж приступити до будь-якого втручання з приводу травматичної А., необхідно переконатися в достатності колатерального кровообігу (за допомогою проб Н.С. Короткова, Мошковича, С.А. Русанова або Генле) і при недостатніх колатералей приступити до тренування їх (див. Перев'язування кровоносних судин).
Н. С. Коротков запропонував робити перев'язку судин порожнини мішка (рис. 6) і потім вшивати його зсередини (капитонаж). Ця операція порівняно мало травматична і дозволяє зберегти велику кількість колатералей.
За старовинним методом Антиллуса перев'язують приводять і відводять судини, потім розкривають аневризму і порожнину її тампонують. Спосіб небезпечний через можливості вторинної кровотечі з колатералей, що відкриваються у мішок; його використовують зазвичай тільки вимушено, при інфікованих А.
Операція Фплагриуса - радикальна, але дуже травматична - полягає в висічення аневризми і лигировании всіх пов'язаних з пий судин. Її слід рекомендувати при А. артерій, перев'язка яких безпечна для кінцівки.
Перев'язка привідної артерії Гунтеру (на протязі) і Анелю (поблизу аневризми), а також перев'язка магістральних судин вище і нижче А. за Вредену (при артеріальних А.) і Хорслі (при артеріовенозних аневризмах) - малоефективні і небезпечні через порушення кровообігу. Застосування їх в даний час вкрай обмежено. При неудалимых А. артерій кореня шиї Браздор рекомендував перев'язку периферичного відділу артерії поблизу А., а Вардроп - на відстані від неї. Е. В. Смирнов при неоперабельних А. сонної артерії, розташованих біля основи черепа, з успіхом використовував неповну лігатуру приводить відділу артерії. Автори спостерігали тромбоз і запустеваніе мішка. Проте ці операції недостатньо радикальні і застосовуються рідко.
Паліативні операції запропоновані з метою підготовки до радикального оперативного втручання. До них відносяться: перев'язка центрального [Хольман (Е. Holman)] або центрального і периферичного решт вени (С. П. Шиловцев), неповна лігатура привідної артерії (Е. В. Смирнов).
У післяопераційному періоді необхідно створити спокій кінцівки на 2-3 дні, фиксировав її гіпсовим лонгетом. Заходи профілактики кровотечі, ішемічної гангрени і т. д. ті ж, що після операцій судинного шва, перев'язки судин і на кровоносних судинах взагалі.
