Травматичні пошкодження носоглотки та горла

Травматичні пошкодження носоглотки найчастіше бувають поєднаними і можуть супроводжуватися не тільки пошкодженням носа і його придаткових пазух, але і підстави черепа в середній черепній ямці. При цьому нерідко страждають вуха (євстахієва труба). Ізольовані пошкодження носоглотки супроводжуються загальними (шок) і місцевими явищами. До місцевих явищ відносяться: 1) кровотечі з носа або порожнини рота; 2) утруднене носове дихання за рахунок згустків крові, сторонніх тіл або уламків кісток; 3) утруднення і біль при ковтанні слини і їжі; 4) гугнявість голосу. Нерідко такі ушкодження супроводжуються головними болями, иррадиирующие в потилицю і підсилюються при поворотах голови. Якщо пошкодження носоглотки комбінується з пошкодженням основної пазухи, велика небезпека внутрішньочерепних ускладнень (менінгіт, абсцес мозку в області основи). Травми середньої і особливо нижньої частини глотки зустрічаються частіше і мають характер саден, точкових уколов (риб'ячими кістками) або опіків слизової оболонки.
Вогнепальні поранення цих областей глотки є іноді досить важкими за своїм клінічним перебігом і супроводжуються великими руйнуваннями.
Ранніми симптомами поранень глотки є: 1) кровотечі, 2) розлад ковтальної функції. При цьому нерідко ушкоджуються і інші довколишні органи (мова, верхня і нижня щелепа, м'яке піднебіння, дно порожнини рота).
Поранення глотки також нерідко ускладнюються флегмонами навколишнього клітковини, іноді опускаються до середостіння, в результаті чого розвивається гнійний медіастиніт.
Невідкладна допомога. Зупинка кровотечі, використовуючи для цього всі наявні в своєму розпорядженні кошти. Введення протиправцевої сироватки по Безредке, під шкіру 1 мл промедолу як протишокову засіб. Подальше хірургічне лікування буде залежати від перебігу поранення та загального
стану потерпілого. Не виключена можливість при необхідності цьому трахеотомії, перев'язування великих судин в області шиї. Антибіотики в таких випадках зазвичай вводяться внутрішньом'язово тривалий час і у великих кількостях (як лікувальний і профілактичний засіб). Нерідкі ускладнення з боку внутрішніх органів (пневмонії), що в свою чергу потребує спостереження за хворим терапевта.