Вивихи плеча у спортсменів складають 34-46% і в більшості випадків зустрічаються у акробатів, гімнастів, борців, веслярів, (М. Р. Зедгенидзе, 1973); на думку Ю. М. Свердлова (1970) - у ковзанярів, волейболістів, борців і, нарешті, у лижників і футболістів. Аналіз наших досліджень дозволяє виявити, що перше місце по частоті виникнення первинного травматичного вивиху плеча займають борці всіх стилів, потім гімнасти, лижники-гонщики і боксери.
Симптоми. Діагноз первинного травматичного вивиху плеча у свіжих випадках не становить труднощів. Хворі, як правило, скаржаться на різкий біль і неможливість рухів в плечовому суглобі. Зазвичай хворий здоровою рукою підтримує за передпліччя вывихнутую і відведену від тулуба кінцівку. При огляді визначається деформація плечового суглоба у вигляді западання в області дельтоподібного м'яза. При пальпації відзначається відсутність головки в суглобовій западині (головка плеча частіше пальпується під клювовідниє відростком або в пахвовій западині), різка болючість всього плечового поясу. При пасивних рухах виникає симптом пружинисті опору кінцівки. Вирішальними є обов'язковими для діагностики є дані рентгенографічного обстеження. На рентгенограмах переднезадней проекції виявляються зміщення головки плеча досередини й донизу, в аксимальной проекції зміщення в передньо-задньому напрямку. Крім того, ці дані виявляють також і супутні пошкодження, якщо такі є (вколочений перелом хірургічної шийки або великого горбка плечової кістки, перелом задньої частини суглобової западини тощо).
Лікування. Вправлення повинно проводитися під анестезією для зняття болю і досягнення необхідного розслаблення
м'язів. Бажано загальне знеболювання. Найчастіше при вправленні використовують способи Кохера, Мотта, Джанелідзе, докладно описані у всіх підручниках і довідниках. Не слід забувати і про вправленні за способом Купера (Гіппократа).
 Рис. 8. Спосіб вправлення вивиху за Ю. Ю. Джанелідзе |
Спосіб Ю. Ю. Джанелідзе. Після знеболювання хворий лягає на бік, відповідний вывихнутой кінцівки, при цьому рука звисає через край столу (рис. 8). Голову підтримує помічник, але можна підставити під голову і високий столик. У такому положенні хворий повинен залишатися протягом 15-20 хв. Під вагою постраждалої кінцівки м'язи плечового пояса поступово розслабляються. Хірург стає попереду хворого, згинає її звисаючу руку в ліктьовому суглобі під прямим кутом. На фіксовану в такому положенні руку хворого лікар своєю рукою робить тиск вниз в області передпліччя, у ліктьового згину; одночасно з цим іншою рукою, що охоплює передпліччя хворого у кисті, він виробляє в плечовому суглобі ротаційні руху назовні і потім всередину. При цьому відбувається вправлення вивиху.
Спосіб Купера (Гіппократа). Спортсмена з вивихом в плечовому суглобі, кладуть на підлогу на ковдру (мат). Хірург знімає взуття з ноги, однойменної з вывихнутым плечовим суглобом хворого, забинтовують її марлевим бинтом і після цього сідає поруч обличчям до нього. Потім він виробляє сильне витягування за вывихнутую руку, захоплену обома руками над променезап'ясткових суглобів, і одночасно натискає п'ятою на сместившуюся в пахвову западину голівку.
Зазвичай головка легко зміщується в суглобову западину.
Слід пам'ятати, що при грубих маніпуляціях при вправленні вивиху можуть виникнути ускладнення: вторинний перелом шийки плеча або пошкодження судин і нервів.
У момент вправляння головка з щелкающим звуком встановлюється в суглобову западину, зникає деформація суглоба, хворий відразу ж відчуває полегшення.
