Барабанна перетинка, незважаючи на глибоке й дещо приховане розташування, пошкоджується, хоча і рідко, при безпосередній дії на неї хімічних речовин, металевих осколків. При цьому можливе значне руйнування перетинки, а також слизової оболонки порожнини і подальший розвиток гнійного запалення. Розриви барабанної перетинки бувають також при поздовжніх переломах основи черепа, що поширюються на кісткове барабанне кільце. Пошкодження барабанної перетинки і порожнини при коливаннях атмосферного тиску, при вибухах, електротравми описані у відповідних розділах.
Завдяки успіхам тимпанопластики лікувальна тактика при таких перфораціях стала більш активною. У главі про детонації ми звернули увагу на спостерігалися нами розриви барабанної перетинки з роз'єднанням і втисненням країв всередину, внаслідок чого розмір перфорації надалі збільшується, а шкіра, що покриває її краю, перешкоджає рубцюванню. Перфорація залишається стійкою. З допомогою сучасного вушного мікроскопа можна визначити стан країв перфорації, виправити їх і тим самим сприяти закриття перфорації і поліпшення слуху. У зв'язку з проникненням епідермісу барабанної перетинки в порожнину середнього вуха може, за спостереженнями ряду авторів, розвинутися холестеатома, яка не виходить за межі барабанної порожнини. Зростання її повільний. Таку холестеатому Escher (1964) спостерігав після ураження блискавкою.
Одним з видів травми вуха у металургійній промисловості є попадання окалини, іскор в зовнішній слуховий прохід і на барабанну перетинку. Такого роду травми ми з А. Р. Рахмилевичем спостерігали у робітників заводу «Серп і Молот». У цих хворих не було перфорації, малося виразки та некроз обмеженого ділянки перетинки з гранулирующими краями. Виразка брала затяжний перебіг.
Для ілюстрації наведемо два спостереження.
Хворому Ш. В. під час роботи на газорезке пучок іскор потрапив в праве вухо. Сильне печіння. На наступний день почервоніння шкіри біля входу в слуховий прохід, а через кілька днів виділення з вуха. Болю не було. При огляді через тиждень - гіперемія і припухлість шкіри зовнішнього слухового проходу, десквамація епідермісу; барабанна перетинка гіперемована, невелика перфорація, слизисто-гнійне відокремлюване. Енергійне лікування помітного ефекту не дало. Протягом мляве, тривалий з періодичними загостреннями. Через 8 місяців одужання - грубий рубець.
У хворого Ф. С., крім зовнішнього отиту, відзначена перфорація в задньому квадранті барабанної перетинки; протягом також тривалий, перфорація закрилася рубцем лише через півроку. У даного хворого такої ж опік пучком іскор при роботі на газорезке був 8 років тому.
У обох хворих зовнішній слуховий прохід був прямий і порівняно широкий. Мабуть, тільки за цієї умови можливе пошкодження барабанної перетинки.
Опіки кислотами можуть призвести до великих руйнувань та подальшим рубцеваниям. Зазначені обставини підкреслюють доцільність, а нерідко і необхідність мікроскопічного дослідження перетинки і при наявності показань - мирингопластики. Звичайно, це можна зробити тільки в спеціальному отоларингологічному відділенні.
Самостійне значення набули останнім часом ушкодження ланцюга слухових кісточок. Такі травми бували, звичайно, і раніше, але вони рідко розпізнавалися. Розширенню знань у цій області сприяла широко застосовувана в практиці слухоулучшающая мікрохірургії вуха. Відомо, що при операції з приводу отосклерозу або у зв'язку з звукопровідною приглухуватістю нерідко знаходять патологічні зміни в барабанної порожнини у вигляді перелому молоточка, ковадла, їх зміщення і вивиху. Такі зміни можуть виникнути при всіх травмах черепа.
Переломи і вивихи кісток бувають при поздовжніх переломів піраміди і при відсутності перфорації барабанної перетинки. Вони є причиною порушень звукопроведенія, яку буває важко розпізнати. Іноді вони йдуть під діагнозом отосклерозу. Такі травми нерідко бувають при повітряній контузії вуха, вибуху, детонації, особливо при безпосередній дії травмуючого фактора на барабанну перетинку.
Ruedi спостерігав вивих стремена, перелом подножной пластинки. Вивихи слухових кісточок спостерігалися і при невеликих коливаннях тиску.
Такі травми мають наслідком порушення трансформаційного механізму барабанної порожнини і, отже, значне зниження слуху. Важливо підкреслити, що відповідним хірургічним втручанням слух можна відновити. У зв'язку з цим звукопровідні приглухуватість після травми є показанням до відновної операції. Escher (1964) повідомив про ряд повчальних спостережень, при яких травматичний генез звукопровідною приглухуватості був виявлений через багато років після травми. Операція в таких випадках давала ефект - слух відновлювався.
