Тріпотіння і мерехтіння шлуночків полягають у некоордінірованная асинхронних скорочення окремих м'язових волокон шлуночків. Безладні і слабкі скорочення м'язових волокон шлуночків при тріпотінні не можуть подолати опір в артеріальній системі і розкрити півмісяцеві клапани. Якщо тріпотіння триває, то дуже швидко припиняється кровообіг.
Тріпотіння шлуночків може наступити при наркозі, під впливом сильного електричного струму і при різних отруєннях, особливо наперстянкою, закупорці великих гілок вінцевих артерій, іноді при оперативних втручаннях на серці.
Клінічна картина характерна. При настанні тріпотіння шлуночків обличчя хворого блідне, потім стає різко ціанотичним. Швидко настає непритомний стан, пульс зникає, дихання припиняється. Тони серця не вислуховуються. Зрідка при глибокому обмацуванні в подложечной області можна осягнути характерні червоподібні скорочення шлуночків. Нерідко з'являються клонічні і тонічні судоми. Спостерігається картина, характерна для синдрому Адамса - Стокса - Морганьї. На ЕКГ (рис. 38) замість шлуночкових комплексів спостерігається велика кількість безладних різної величини і форми хвиль, які йдуть одна за одною майже без всяких інтервалів. Амплітуда хвиль поступово зменшується. Короткочасні напади тріпотіння шлуночків іноді можуть закінчитися відновленням їх нормальної діяльності. При відновленні діяльності серця повертається свідомість, ціаноз зникає, з'являються пульс і дихання.
Рис. 38. Тріпотіння шлуночків. Послідовна зміна шлуночкових комплексів електрокардіограми.
Діагноз тріпотіння шлуночків встановлюється на підставі електрокардіографічного дослідження.
Лікування при тріпотінні шлуночків може бути ефективним, якщо воно проводиться негайно (протягом 3 - 5 хв) після появи мерехтіння. При появі тріпотіння, якщо не вдається його припинити застосуванням дефібрилятора, необхідно негайно приступити до масажу серця через грудну стінку і штучного дихання під підвищеним тиском через щільно прилеглу кисневу маску. Іноді можна вдатися до торакотомії і ручного масажу серця з внутрикардиальным введенням 0,3-0,5 мл 0,1% розчину адреналіну, 5 мл 1% розчину новокаїн-аміду або 3-5 мл 7,5% розчину хлористого калію. Рекомендується, крім того, внутрішньоартеріальне нагнітання крові, внутрішньовенне введення хінідину або новокаїн-аміду, при відсутності повної атріовентрикулярної блокади - внутрішньовенне введення изопропилнорадреналина (ізадрін).
