У запальний процес може бути залучений або весь сечівник, або передня його частина. За клінічним перебігом гострий трихомонадний уретрит не відрізняється від гострої гонореї (різка гіперемія і набряклість губок зовнішнього отвору уретри, рясне гнійне виділення з уретри, каламутна сеча в першій порції при передньому уретриті і в обох порціях - при тотальному). Суб'єктивні відчуття у таких хворих аналогічні таким при гострому гонорейному уретриті. Симптомами гострого заднього трихомонадного уретриту є хворобливе, прискорене сечовипускання, імперативні позиви, іноді термінальна гематурія.
При підгострій формі запальні явища з боку сечівника виражені значно слабше: відокремлюване в невеликій кількості, слизового або слизово-гнійного характеру, з'являється тільки при видавлюванні з уретри або при тривалій затримці сечовипускання. Сеча в першій порції може бути каламутною, опалесціююча або навіть прозорою, зі слизовими або слизово-гнійними нитками.
Більш часто трихомонадний уретрит протікає торпидной, з незначними симптомами з боку уретри (ледве помітні слизові виділення з уретри, злегка опалесцююча, а іноді абсолютно прозора сеча зі зваженими в ній одиничними слизовими нитками). Суб'єктивні відчуття або незначні, або відсутні. Навіть задній уретрит може вже з самого початку протікати з незначними суб'єктивними розладами.
М. С. Ашавский і М. С. Шаміна (1955) вказують, що в однієї третини хворих на трихомоноз протікає з незначною реакцією з боку слизової уретри.
Гострий трихомонадний уретрит нерідко переходить у хронічний. Як і при свіжому торпидном уретриті, симптоми його вельми слабо виражені. Суб'єктивні відчуття найбільш часто зводяться до відчуття невеликого свербежу, лоскотання, печіння в уретрі. Запальні явища в області губок уретри, як правило, відсутні. Іноді губки уретри злипаються. Мізерні виділення у вигляді слизової краплі видно лише при видавлюванні, часом тільки вранці. Вкрай мізерні продукти запалення виявляються лише у вигляді слизових ниток в сечі. Уретральні виділення при трихомоноз у чоловіків бувають різні: прозорі, рідко-водянисті, слизові, слизово-гнійні і гнійні. Вони можуть мати різний відтінок: білий, сіро-молочний, жовтувато-білий, іноді спостерігаються пінисті виділення.
Скарги хворих можуть варіювати в широких межах. При гостро протікають випадках - досить інтенсивна болючість при сечовипусканні і постійне відчуття печіння по ходу уретри. При млявому перебігу і в хронічних випадках - скарги на неприємні відчуття в області сечівника і головці статевого члена. Ряд хворих висувають численні, різноманітні скарги, в тому числі на ті чи інші статеві розлади, причиною яких є невротичний стан хворих.
Діагноз трихомонадного уретриту ставиться на підставі даних анамнезу, клінічної картини і результатів мікроскопічного дослідження. Постановці діагнозу іноді можуть допомогти дані конфронтації. У сумнівних випадках слід скористатися бактеріологічним дослідженням.
Уретроскопія при хронічних трихомонадних уретритах проводиться з метою встановлення локалізації і характеру запального процесу. Ендоскопічна картина в загальному не відрізняється від такої при уретритах іншої етіології. Інфільтративні зміни, виражені в тій чи іншій мірі, нерідко поєднуються з уретральним аденитом. Іноді на тлі нормальної слизової уретри виявляються литтреиты і морганиты. У ряду хворих при уретроскопії відзначається лише вогнищева гіперемія. У свіжих випадках трихомонадної інвазії гіперемія слизової більш яскраво виражена і набуває вишневий колір.
У довгостроково, мляво протікають і нелікованих випадках відзначається набряклість слизової уретри і розпушеність епітелію, судини нерідко ін'єктовані. В області інфільтрату слизова оболонка сечівника має червонуватий, сіро-рожевий або сіро-білуватий колір. Центральна фігура деформується і більшою чи меншою мірою зяє.
Уретроскопическая картина, що є відображенням патологічних змін в тканинах уретри, нормалізується значно повільніше, ніж зникають інші клінічні ознаки хвороби. Уретроскопическое обстеження дозволяє виявити у ряду хворих виражені запальні явища (при відсутності. Інших клінічних симптомів уретриту), які вимагають додаткового лікування.
У зв'язку з тим, що трихомонадні уретрити часто протікають торпидной, без помітно виражених суб'єктивних відчуттів, хворі нерідко звертаються до лікаря лише тоді, коли в патологічний процес, крім уретри, виявляються залученими придаткові статеві залози. Іноді, тільки виникло ускладнення змушує хворого звернутися до лікаря. Ускладнення при трихомонадних уретритах зустрічаються не рідше, ніж при гонореї. Трихомонадная інвазія може викликати ураження не тільки задньої уретри, але і придатків яєчок, передміхурової залози, сім'яних пухирців, куперових залоз, а іноді і сечового міхура.
