Ця форма представляє кінцевий етап розвитку різних більш ранніх форм туберкульозу легень і характеризується кавернами з вираженою фіброзною капсулою, внутрішнім казеозно-гнійним шаром і поширеним ураженням легень. Так як освіту фіброзно-кавернозних форм передує зазвичай тривалий перебіг хвороби з рядом спалахів і затиханий, картина ураження легень досить різноманітна. В ній завжди виражений фіброз легеневої тканини, поряд з якими можуть спостерігатися пневмонічні фокуси в різних фазах розвитку (рис. 8). Рідко зустрічаються специфічні ураження гортані і кишечника. Спостерігаються ускладнення: амілоїдоз органів, різного ступеня серцеві порушення (легенево-серцева недостатність), небезпечні легеневі кровотечі.
 Рис. 8. Фіброзно-кавернозний туберкульоз. |
Термін «легенева чахотка» застосовували саме до таких форм, так як у цих хворих розвивається виснаження, адинамія, втрата працездатності.
В епідеміологічному відношенні хворі цією формою заслуговують найбільшої уваги, так як вони виділяють мікобактерії туберкульозу, нерідко володіють стійкістю до протитуберкульозних препаратів.
У людей похилого віку фіброзно-кавернозний туберкульоз іноді вчасно не розпізнається; кашель і нездужання, відзначаються протягом тривалого часу, відносять до хронічного бронхіту, бронхоектатичної хвороби, пневмосклерозу, емфіземи легенів. Діагностиці допомагають аналізи харкотиння на мікобактерії.
Лікування хворих на фіброзно-кавернозним туберкульозом повинно проводитися в стаціонарі протягом тривалого часу. При підборі препаратів необхідно враховувати лікарську стійкість мікобактерій. Найчастіше застосовують різні поєднання препаратів II ряду і такі нові препарати, як рифампіцин і етамбутол. У ряді випадків своєчасно і правильно проведена хіміотерапія призводить до припинення виділення бацил, до закриття каверн, а при відносно свіжих випадках розпаду - до їх рубцюванню. Якщо фіброзно-кавернозний туберкульоз локалізується переважно в одному легкому, хворого слід проконсультувати у хірурга щодо можливості хірургічного лікування.
