Лікування. Активна антимікробна терапія з внутрішньом'язовим, субарахноїдальним та пероральним введенням хіміопрепаратів (стрептоміцин, ПАСК, фтивазид, салюзид та ін). Профілактика полягає у своєчасній діагностиці та лікуванні інших форм туберкульозу, ізоляції хворих з відкритими формами туберкульозу, проведення широкого комплексу оздоровчих заходів серед населення.
Найважливішою умовою успішного лікування туберкульозного менінгіту є рання діагностика, так як тільки за такої умови можливо попередження смертельних випадків та ускладнень.
Раніше стрептоміцин вводили субарахноїдальний і внутрішньом'язово у поєднанні з пероральним застосуванням хіміопрепаратів парааминосалициловой кислоти (ПАСК) і фтивазиду. В подальшому стали вводити стрептоміцин внутрішньом'язово в поєднанні з эндолюмбальным введенням салюзида і хіміопрепаратів перорально. Обидва ці методу ще знаходять застосування в практиці лікування туберкульозного М. Проте в даний час, згідно з досвіду радянських і зарубіжних авторів, досить ефективним і основним методом для більшості випадків туберкульозного менінгіту є пероральне
введення фтивазиду в поєднанні з внутрім'язовими ін'єкціями стрептоміцину.
Для внутрішньом'язового введення стрептоміцину прийняті наступні добові дози: для дітей у віці до 3-4 років - 0,2-0,25 г (200 000-250 000 ОД), від 4 до 7 років - 0,25-0,3 г (250 000-300 000 ОД), від 7 до 12 років - 0,3-0,5 г (300 000 - 500 000 ОД), для підлітків і дорослих - 0,5-1 г (500 000-1 000 000 ОД). Внутрішньом'язово стрептоміцин вводять протягом 3 - 6 міс. і більше в залежності від стану внутрішніх органів і динаміки менінгеальних явищ. В даний час доведено, що внутрішньом'язово стрептоміцин можна вводити і через день; одночасно дають всередину ПАСК і фтивазид. Фтивазид призначають з розрахунку в середньому 40 мг на 1 кг ваги тіла на добу. При особливо важкому стані дозування може бути підвищена. В залежності від загального стану хворого і інтенсивності туберкульозного процесу може застосовуватися ПАСК з розрахунку 0,2 г на добу на 1 кг ваги тіла. При тяжкому перебігу поряд із зазначеними препаратами застосовується АКТГ або кортизон.
Для лікування паралічів показана фізіотерапія (ионогальванизация і іонофорез з Бургиньону, масаж, лікувальна гімнастика), з фармакопрепаратів - дибазол, прозерин, глютамінова кислота за загальноприйнятими дозування. Проводиться також систематична трудотерапія. Епілептиформні припадки лікують за загальноприйнятою схемою лікування епілепсії (див.). При розладах зору застосовують комбіноване лікування, розроблене Б. А. Токарєвої: вітаміни, дибазол, азотнокислий натрій, ін'єкції алое. Дітям у віці 1-3 років ін'єкції 0,5% розчину вітаміну В1 проводяться по 1 мл через день, всього 30 ін'єкцій; вітамін С по 0,1 г 3 рази на день; розчин азотнокислого натрію (1 - 5%) щоденно з 0,2 г (0,4 ?; 0,6 м; 0,8 г; 1 г), підвищуючи через кожні п'ять ін'єкцій фортеця розчину. Ін'єкції алое по 1 мл щодня, всього 30 ін'єкцій. Дибазол 0,002 г 2 рази на день протягом трьох тижнів. У більш старшому віці може застосовуватися нікотинова кислота (1% ) внутрішньом'язово по 0,5 справ через день, всього 10 ін'єкцій. Такі курси лікування розраховані на 1 -2 міс., після чого робиться перерва на місяць.
При гідроцефалії застосовується дегидратационное лікування: вливання глюкози та внутрішньом'язові ін'єкції сірчанокислої магнезії по загальноприйнятим дозування. Після затихання туберкульозного процесу при оклюзійної гідроцефалії може ставитися питання про оперативне втручання.
При спайкових процесах і холестеатомах з успіхом застосовується хірургічне втручання.
В даний час завдяки широким профілактичних та соціальним заходам захворюваність туберкульозним менінгітом, як і загальним туберкульоз, різко знизилася.
