Туберкульозний гоніт займає за частотою третє місце серед інших кістково-туберкульозних захворювань (15 - 20%). Страждають частіше діти у віці від 3 до 5 років.
Первинний остит локалізується звичайно в епіфізах стегна і великогомілкової кістки і рідше в надколіннику.
Симптоми. У преартрической фазі загальні симптоми туберкульозної інтоксикації не завжди виявляються. Навіть значної величини ізольовані фокуси, розташовані внесуставно, можуть залишатися «німими», тобто не давати клінічного прояву. Однак при великих перевантаженнях іноді можуть з'являтися короткочасні болі. Повторні болю в суглобі повинні послужити підставою для повного клініко-рентгенологічного обстеження. Якщо вогнище специфічного ураження розташований близько від суглоба, він може викликати неспецифічну запальну реакцію і призвести до утворення випоту.
При рентгенологічному дослідженні в цьому періоді можна виявити в суглобових кінцях різної величини і форми вогнища остеопорозу та деструкції кісткової тканини з більш або менш чіткими краями. Нерідко у вогнищі знаходять секвестр.
Первинний остит може протікати невизначено довгий час ізольовано. Перехід на суглоб відбувається поступово. У артрической фазі початкова стадія характеризується болями, обмеженням рухливості і м'язовою атрофією. Болі мають постійний характер, хода шкутильгає, дитина щадить кінцівку, повне розгинання неможливо, шкірна складка потовщена на хворому стегні (симптом Александрова). В суглобі з'являється випіт, місцева температура трохи підвищується.
Рентгенологічно - виражений дифузний остеопороз суглобових кінців.
Для розпалу хвороби характерне посилення перелічених симптомів, змінюється форма суглоба, він приймає кулясту або веретенообразную форму, розвивається згинальна контрактура, утворюються натічні абсцеси, а потім і свищі. Руйнування зв'язкового апарату приводить до підвивиху гомілки дозаду, вальгусному відхилення гомілки. Руйнування суглобових кінців призводить до вкорочення кінцівки і відставання її в зростанні.
У постартрической фазі, коли запальні явища стихають, залишаються атрофія, контрактури, деформація, вкорочення. Часто настає загострення процесу з абсцесами і норицями.
Лікування. Антибактеріальна терапія в поєднанні з ПАСК і фтивазидом, санаторно-ортопедичне і хірургічне. Кінцівки необхідно створити спокій шляхом іммобілізації її гіпсовою пов'язкою.
Позасуглобові і внутрішньосуглобові некректомія є досить ефектними при своєчасному їх виконання і дозволяють зберегти рухливість в колінному суглобі. З цією ж метою при хронічних синовіту колінного суглоба виробляють субтотальну сіновектомію (максимально повне видалення ураженої синовіальної оболонки із збереженням зв'язкового апарату).
Резекція колінного суглоба проводиться при розвиненому туберкульозному процесі з вираженою деструкцією. Сенс операції полягає у видаленні всіх уражених тканин; резецированные поверхні зіставляються з метою домогтися між ними кісткового зрощення - анкілозу. Операція проводиться економно і лагідно, щоб не пошкодити ростковую зону.
