Незабаром після народження дитини, по можливості вже протягом першого року життя, необхідно вирішити, як буде виховуватися дитина. У більшості випадків, коли зовнішні статеві органи побудовані за жіночим типом, найбільш ймовірно, що в період статевого дозрівання відбудеться фемінізація. Психіатри вважають, що лікування повинне бути спрямоване на зміцнення у дитини жіночого характеру, незважаючи на характер статевого хроматину; при відповідному лікуванні можна розраховувати, що дитина звикне до жіночому підлозі. Шанси на це пристосування зростають, якщо хірургічне втручання та гормональна терапія проводяться до прояву андрогенного дії, яке викликає важко оборотну вирилизацию.
З практичної точки зору є ще одна дуже важлива обставина, чому дитину потрібно виховувати як дівчинку. Значно легше видалити яєчка і провести ампутацію клітора, ніж створити статевий член, придатний для статевих зносин. Проведення замісної гормональної терапії (жіночі статеві гормони) сприяє розвитку жіночої конституції і вторинних статевих ознак, властивих жіночому підлозі. Крім того, у хворих з чоловічим помилковим гермафродитизмом є значне ураження яєчок і не можна розраховувати на те, що цими яєчками коли-небудь будуть продукуватися сперматозоїди, навіть у випадку інтенсивної гормональної терапії. Про необхідність видалення яєчок, розташованих в черевній порожнині, говорить і той факт, що навіть в нормальних эктопированных яєчках дуже часто відбувається злоякісне переродження.
При чоловічому неправдивому гермафродитизм виникають наступні проблеми: 1) необхідність видалення статевих залоз і 2) строк проведення орхидэктомии.
Щодо терміну орхидэктомии думки різних авторів розходяться. Так, наприклад, не всі хворі з чоловічим помилковим гермафродитизмом реагують однаково, якщо у них збереглися яєчка. За спостереженнями Wilkins, у хворих, у яких статеві органи мають переважно жіночий, вид, в період статевого дозрівання, як правило, відбувається маскулінізація. Тому деякі лікарі вважають, що після пробної лапаротомії потрібно залишити яєчка і почекати, яку дію вони нададуть у подальшому на зовнішні статеві органи. Подібний підхід неприпустимий у період статевого дозрівання через маскулінізації і можливість злоякісного переродження.
Синдром тестикулярної фемінізації яєчка в кінцевому рахунку потрібно видалити;. думки розходяться лише щодо термінів операції. Morris вважає, що потрібно дочекатися періоду статевого дозрівання, щоб організм дитини піддався дії естрогенів, що виділяються яєчками. Він вважає, що подібної тактики потрібно дотримуватися не тільки при синдром тестикулярної фемінізації, але і при чоловічому неправдивому гермафродитизм. Таким чином, треба вирішувати, чи робити орхидэктомию в ранньому дитячому віці і доповнити її замісної эстрогенотерапией або почекати до періоду статевого дозрівання, ризикуючи можливим злоякісним переродженням. Ми вважаємо останню тактику більш виправданою.
