У рідкісних випадках, коли інші нехірургічні заходи боротьби з кровотечею залишаються безуспішними, можна застосовувати обмеження параметри клемами за способом Генкель. Робиться це наступним чином: катетером спорожняти сечовий міхур. Міцними щипцями Мюзо захоплюють обидві губи portio vaginalis. Потім шийку матки сильно підтягують на себе і кілька кзади. З обох сторін шийки через бічні склепіння на підстави широких зв'язок накладають особливі клеми так, щоб затискачі розташовувалися можливо перпендикулярнее до шийки матки, навіть кілька прихоплюючи її мускулатуру; одночасно закладають захищають від пролежнів тампони. Цим способом досягається притиснення призводять кровоносних судин. Клеми залишають на термін 2-4 год (хоча, за автором, вони можуть бути залишені на 12-14 год). В. О. Тиканадзе пропонує застосовувати звичайні кишкові затискачі, які порівняно з інструментом Генкель менше травмують тканини і більше оберігають сусідні органи від ушкоджень. К. Н. Жмакин рекомендує використовувати затискачі Більрота.
Спосіб обмеження параметри, незважаючи на блискучі рекомендації його прихильників (К. Н. Жмакин та ін), безумовно, має ряд істотних недоліків (небезпека стиснення сечоводів, сильної травматизації сусідніх тканин, створює ґрунт для виникнення некротичних процесів, неможливість стиснути arteria spermatica interna). Всі зазначені недоліки змусили багатьох клініцистів відмовитися від цього методу. Ми хоча і застосовували в ряді випадків атонічного кровотечі спосіб Генкель із сприятливим результатом, але все ж не можемо рекомендувати цей спосіб у широкій практиці.
Клеммирование параметри за Генкелю може бути у 8,4% випадків неефективним, так як кровотеча продовжується. Причиною цього, як встановлено, є порушення системи згортання крові.
Тому, застосовуючи зазначений метод, слід одночасно проводити заходи по боротьбі з недокрів'ям (внутрішньовенне або внутрішньоартеріальне переливання крові, зігрівання тіла хворий, вдихання кисню тощо).
Якщо кровотеча після накладення клеммов за способом Генкель не припиняється, то необхідно знову накласти джгут і негайно приступити до перев'язку магістральних судин матки (рис. 112), або до екстирпації матки, так як в цьому полягає остання надія на порятунок життя хворого. Пізніше втручання дає поганий результат, тому ніколи не слід відтягувати момент операції.
Рис. 112. Перев'язка судин матки (схема).
Яким би способом не вдалося зупинити кровотечу, завдання цим ще не вичерпується. Лікарю треба уважно контролювати рукою через черевну стінку стан матки, щоб не упустити моменту повторного його розслаблення. Тільки по закінченні принаймні 2 год без повторного кровотечі можна бути до деякої міри спокійним за життя жінки і доручити подальше спостереження за нею акушерці.
