Ці перебудови можуть формуватися з того механізму, який радянський фізіолог Д. Н. Узнадзе назвав установкою. Установка - це певне, що сталася на неосознаваемом рівні перетворення нервових процесів, що призвело до формування певної схеми, механізмів, які в подальшому вплив на перебіг різних інших, в тому числі і повністю усвідомлюваних, психічних актів. Ось найпростіший досвід для ілюстрації: якщо деякий час тримати в одній руці важку кулю, а в інший - легкий, а потім в обидві руки взяти за однаковим кульці середньої ваги, то для першої руки він здасться значно легшим, ніж для другої.
Так і створює внаслідок хворобливих неусвідомлюваних імпульсів підсвідомі перебудови можуть позначатися не тільки на загальному нашому самопочутті, настрої, але іноді проявлятися і як би в безпричинних, не зовсім логічних і адекватних ситуації реакціях. Про таку людину зазвичай кажуть: «Не з тієї ноги встав...» Сам він теж нерідко дивується незвичайного своєму самопочуттю і реакцій, інший раз гублячись у здогадах: «А може бути, я хворію?.. »
Порушення діяльності мозкових клітин внаслідок якоїсь соматичної хвороби здатні виникати і з іншими механізмами. Наприклад, при холециститі (запаленні жовчного міхура) велике значення в порушення функції мозкових клітин, крім больових імпульсів, можуть мати явища інтоксикації. Інтоксикація - найважливіший фактор хвороботворного впливу на мозок при різних інфекціях - грипі, запаленні легенів і ін Кожен з власного досвіду знає, як після важкого грипу інший раз дуже довго тримається загальна слабкість, неможливо буває займатися напруженою розумовою працею. Іноді потрібні тижні, щоб постраждалі від впливу грипозного вірусу мозкові клітини «прийшли в себе».
У результаті впливу перерахованих вище факторів на вищі кіркові процеси і може виникнути у людини якесь ніби неспецифічне хворобливий стан, що виявляється такими ознаками, як швидка фізична і психічна стомлюваність, загальна слабкість, підвищена виснаженість, дратівливість, порушення сну. Такий симптомокомплекс, або синдром (сума окремих хворобливих ознак, взятих в їх єдності), іменують астенічним («астенія» - слабкість). Говорять про соматогенної (тобто обумовленої тілесним стражданням) астенії взагалі. Виділяють також окремі її форми, наприклад постинфекционную астенію (після інфекції), посттравматическую (після травми).
Ці форми астенії дуже схожі з найважливішим з неврозів людини - неврастенію. Відмінність між ними в тому, що астенії виникають внаслідок вторинного ослаблення нервових клітин кори мозку при соматичному захворюванні, а неврастенія є результатом первинного їх виснаження через перенапруження возбудительного або гальмівного процесу в мозку (психічне та розумове перевантаження, емоційний стрес тощо).
Так що соматогенная астенія це немов би помилкова неврастенія... Слід лише зазначити, що нерідко буває так, що у хворого істинної неврастенію, наприклад після перенесеної інфекції, ще різкіше починають проявлятися неврастенічні симптоми. З іншого боку - на тлі астенії, викликаної соматичним стражданням, може легше виникнути неврастенія внаслідок психогенних впливів. До цього людина, приміром, легко справлявся зі всякими негараздами, емоційними стресами, а тут, на тлі виникла послеинфекционной астенії, порівняно невелика неприємність викликає раптом важкий невротичний зрив.
Але далеко не завжди порушення з боку психічної сфери при різних соматичних захворюваннях, травмах, інфекціях обмежуються розвитком астенічного синдрому. Нерідко участь психіки в процесі розвитку та перебігу соматичних хвороб приймає набагато більш складні форми! Ось до викладу цих питань - питань про так званих реакції на хворобу, про внутрішню її картині, про ставлення до хвороби ми і перейдемо.
