Загальні принципи лікування

1. Встановлення статі у гермафродитів

Остаточне встановлення статі (в метриці) має дуже велике значення; тому потрібно брати до уваги тільки достовірні результати неодноразових досліджень. При встановленні підлоги необхідно врахувати механізм окремих аномалій.
У разі агонадизма недоцільно змінювати жіночий підлогу тому, що навіть після наполегливого лікування андрогенами чоловічі вторинні статеві ознаки не розвиваються настільки, щоб хвора зовні стала схожою на чоловіка. Тому хворих, що страждають агонадизмом, слід віднести до жіночої статі. Також недоцільно вибрати чоловічу стать для хворих з тестикулярної фемінізацією тому, що статевим органам можна додати вид чоловічих органів навіть
шляхом численних операцій. Було б помилково встановити чоловіча стать у дівчаток з хромосомним і гонадною жіночою статтю, так як в результаті лікування кортизоном і невеликий пластичною операцією можна відновити зовнішні жіночі статеві органи.
Як вже говорилося вище, стать дитини по можливості треба встановити відразу після народження. Це зазвичай неважко, так як в більшості випадків встановлений підлогу ідентичний з підлогою, встановленим на підставі анатомічної будови зовнішніх статевих органів. Якщо відхилення від норми з боку статевих органів викликають сумнів щодо справжнього статі, то лікар не має права встановити остаточний підлогу без додаткових досліджень. Дуже часто незадовільні результати досліджень. У ряді випадків лікар на підставі огляду статевих органів встановлює не істинний, а протилежний гонадный підлогу, але, на його щастя, в більшості випадків розвиток відбувається в цьому ж напрямку. Лікар зробить дуже погану послугу хворий з помилковим гермафродитизмом, якщо він визнає її за чоловіка, виходячи з чоловічого характеру її зовнішніх статевих органів. Як вже згадувалося, склад статевого хроматину у цих хворих жіночий, їх внутрішні статеві органи розвинені нормально і здатні до цілком нормальної функції. Хворі з жіночим помилковим гермафродитизмом потребують лише в нескладному хірургічному втручанні, щоб жити цілком нормально, як всі жінки.
Кількість помилок у зв'язку з встановленням статі буде значно менше, якщо лікар не обмежиться побіжним оглядом зовнішніх статевих органів у новонароджених, а піддасть їх ретельному дослідженню. У сумнівних випадках потрібно провести ректальне дослідження, щоб переконатися в наявності або відсутності внутрішніх статевих органів. Під впливом материнських гормонів внутрішні статеві органи у дитини можуть бути більш розвиненими, ніж в будь-якому віці до періоду статевого дозрівання.
Якщо при дослідженні зовнішніх або внутрішніх статевих органів виникає сумнів, з метою встановлення дійсного підлоги потрібно досліджувати статевий хроматин і визначити добове виділення 17-кетостероїдів. Поєднання цих двох досліджень допомагає відрізнити помилковий жіночий гермафродитизм, обумовлений продукцією великої кількості андрогенів, від справжнього гермафродитизму. При збиранні анамнезу слід уточнити, чи проводилася гормональна терапія під час вагітності.
В окремих випадках дуже важко або неможливо встановити істинний підлогу навіть за допомогою зазначених методів дослідження. У таких випадках необхідно вибрати жіночий підлогу з наступних причин: у хлопчиків каліцтва виявляються порівняно рано (під час гри або в колективі), і вони піддаються глузуванням, тоді як у дівчат (жінок) з-за їх більш прихованого способу життя ці вади часто не розпізнаються оточуючими, і хворі можуть жити в колективі, не відчуваючи психічної травми; природно, що ці хворі у майбутньому виявляться марними.