У віковому періоді 14-18 років важливе значення для визначення віку мають наявність і вираженість вторинних статевих ознак. У дівчат враховують появу і періодичність менструацій; пігментацію великих статевих губ, оволосіння на лобку і в пахвових западинах, розміри і вираженість молочних залоз, колір сосків, розміри тазу. Менструації з'являються в середньому в 13-14 років; розвиток молочних залоз починається з 11 років, до 16-18 років вони зазвичай вже розвинені. До 17-18 років у дівчат закінчується розвиток таза. Оволосіння на лобку і в пахвових западинах починається в 11 - 13 років.
У хлопчиків полюції з'являються в середньому в 15 років, оволосіння на лобку і в пахвових западинах - у 13-17 років, з 16 років починається збільшення статевих органів, посилюється їх пігментація; голос стає грубіше. У 16-17 років з'являється пушок на підборідді, в 18 років починають рости волосся на щоках.
Для встановлення віку поряд з описаними антропоскопическими ознаками використовують також (у вікових періодах від народження до 17 років) дані антропометрії (зріст стоячи, окружність грудної клітки в спокої, маса тіла). Однак ці показники у зв'язку з триваючою акселерацією схильні до значних коливань.
В організмі людини при його нормальному фізіологічному розвитку існує відповідність між віком і ступенем диференціації кісткової системи, що може бути встановлено при рентгенографії. При цьому визначають так званий кістковий вік. У віці від народження до 3 років враховують ступінь диференціації кісткового скелета, поява ядер окостеніння, заростання джерелець.
У віці від 3 років до 20-21 року, коли ще не завершилося формування кісткового скелета, виявляють ядра окостеніння і наступ синостозов, заростання швів склепіння та основи черепа.
Найчастіше для визначення віку роблять рентгенограми кисті і дистального відділу передпліччя. В табл. 14 і 15 наведені дані про терміни прояви і локалізації ядер окостеніння і синостозов кісток кисті і нижньої кінцівки у віці до 20 років.
| Локалізація | Вік, роки | |
| юнаки | дівчата | |
| Епіфізи I п'ясткової кістки і дистальних фаланг Епіфізи проксимальних, середніх фаланг II-V п'ясткових кісток Дистальні відділи променевої і ліктьової кісток Головка плечової кістки Великий горбок плечової кістки Головчасте піднесення; зовнішній мищелок і блок плечової кістки Внутрішній мищелок плечової кістки Ліктьовий відросток Проксимальний епіфіз променевої кістки |
14-18 14-20 16-20 17-20 3-7 13-16 14-18 13-18 13-18 |
12-16 12-17 13-19 16-19 2-6 11-13 12-15 11-16 10-15 |
| Локалізація | Вік, роки | |
| юнаки | дівчата | |
| Епіфіз I плеснової кістки Епіфізи дистальних фаланг Епіфізи проксимальних фаланг Епіфізи середніх фаланг Епіфізи II-V плеснових кісток Горбистість V плеснової кістки Апофіз п'яткової кістки Головка стегнової кістки Великий і малий вертелы стегнової кістки Дистальний епіфіз великої гомілкової кістки, проксимальні епіфізи великої і малої гомілкової кісток Горбистість великої гомілкової кістки Дистальні епіфізи великої і малої гомілкової кісток |
14-18 12-18 13-19 12-17 14-19 12-15 13-18 15-19 15-18 15-20 14-19 14-18 |
11-16 11-15 10-16 9-14 12-16 10-13 10-16 13-18 13-17 13-18 13-17 12-17 |
В зрілому і літньому віці враховують наявність инволютивных і дистрофічних змін кісткової тканини (явища остеопорозу, кісткові розростання, окостеніння хрящових частин в скелеті, інтенсивність заростання швів черепа, истонченность і подковообразность нижньої щелепи та ін).
Так, зазвичай після 30 років шкіра обличчя стає жовтуватою, зморшки біля зовнішніх кутів очей і на лобі добре виражені, починають з'являтися предкозелковые зморшки і зморшки позаду вушних раковин. Добре видно стертість емалі різців і корінних зубів, ближче до 40 років починає оголюватися дентин на жувальних поверхнях зубів, самі зуби набувають жовтуватий відтінок.
Починається посивіння волосся біля скронь.
Після 50 років зморшки обличчя різко контурированы, з'являються зморшки шиї, починається у ряду людей облисіння, сивіє волосся, починається ріст волосся у вушній раковині і в носі.
Різко виражене стирання зубів.
Після 60 років всі описані зміни виражені ще різкіше. Характерно поява коричневих пігментних плям на тильній поверхні кистей рук, втрата тургору шкіри.
Висновок про вік повинен робитися на підставі аналізу наявності та вираженості всіх перерахованих ознак, з урахуванням
умов і способу життя, праці, стану здоров'я, наявності або відсутності шкідливих звичок.
Контрольні питання
1. Перелічіть підстави для судово-медичного встановлення віку.
2. Які методи застосовуються для встановлення віку (в різних вікових періодах)?
