Вакцинотерапія

Теоретичні основи вакцинотерапії розроблені в 1908 р. Добре відомі сприятливі результати, одержувані при вакцинотерапії у хворих деякими інфекційними захворюваннями зі схильністю до хронічного перебігу (бруцельоз, дизентерія та ін). Вакцинотерапія при стафілококових захворюваннях поки не знайшла широкого застосування, хоча ще в 1938 р. вказувалося на її високу ефективність. Механізм вакцинотерапії ґрунтується не стільки на лікуванні вже уражених клітин і на продукції організмом антитіл, скільки на усунення специфічної чутливості ще здорових елементів, що сприяє обмеженню хворобливого процесу.
Вакцинотерапія підвищує гуморальний і клітинний імунітет.
Особливе значення вакцинотерапія набуває в даний час: вона певною мірою компенсує негативний вплив антибіотиків на розвиток імунологічних реакцій.
Аутовакціна - іммунопрепарат, найбільш відповідний збудника, що викликає даний інфекційний процес, у зв'язку з чим дає зазвичай кращі терапевтичні результати, ніж вакцини, виготовлені з музейних штамів. Ще в довоєнні роки аутовакцинотерапия небезуспішно застосовувалася при крупозній пневмонії, менінгококовому менінгіті, черевному тифі, туберкульозі, гнійних ураженнях легень та інших інфекційних захворюваннях. При стафілококових захворювань, що відрізняються тривалим рецидивуючим перебігом, застосування аутовакцини також теоретично цілком обгрунтовано.
Експериментальні спостереження показали, що застосування вакцини під час лікування антибіотиками компенсує відсутній або пригнічений антигенний подразник і значно підвищує напруженість імунологічних реакцій до такого рівня, який зазвичай спостерігається у спонтанно одужуючих пацієнтів, що не лікувалися антибіотиками. Слід зазначити, що стафілококів резистентність до антибіотиків може бути подолана приготуванням полівалентних вакцин з стафілококів, стійких до цих антибіотиків. В процесі імунізації стафілококовою вакциною, приготовленою із стійких до пеніциліну штамів, що містять пеніциліназу, спостерігається вироблення не тільки протимікробної імунітету, але і антитіл проти пеніцилінази. Застосовуючи таку стафиловакцину у хворих, можна одночасно підвищити ефективність лікування антибіотиками. Такі вакцини сприяють наростанню фагоцитарного числа і більшому числу титру аглютинінів.
Вироблення антитіл відбувається головним чином у регіонарних лімфатичних вузлах, що підтверджено найбільш високою концентрацією і ранньою появою антитіл у них порівняно з іншими вузлами та з сироваткою крові. Експериментально доведено, що високий вміст антитіл в регіонарних лімфатичних вузлах обумовлено їх виробленням, а не адсорбцією з крові або лімфи. У невеликому (0,3 г) подколенном лімфатичному вузлі містилося більше антитіл навіть в абсолютних цифрах, ніж у селезінці. Враховуючи ці дані, підтверджують велике значення лімфатичних вузлів у формуванні імунітету, аутовакцину слід вводити в чотири ділянки тіла з метою залучити в процеси імуногенезу більше число лімфатичних вузлів. Це тим більш обґрунтоване, що багаторазове введення антигену в одне й те саме місце може викликати функціональну депресію («иммунизаторное гальмування») регіонарного лімфатичного вузла.
Лікування починають з 0,05 мл, потім в залежності від місцевої та загальної реакції збільшують дозу. Максимальна доза аутовакцини не повинна перевищувати 2 млрд. мікробних тел.
Вакцину вводять внутрішньошкірно, підшкірно або внутрішньом'язово в присутності лікаря по черзі в різні ділянки тіла (праве плече, ліве плече, праве стегно, ліве стегно і знову в тому ж порядку). При відсутності умов для приготування аутовакцини можна застосовувати стафілококову вакцину, що випускається Харківським науково-дослідним інститутом дерматології та венерології. Вводять її в цілісному або розведеному вигляді внутрішньошкірно, підшкірно або внутрішньом'язово (при першій ін'єкції не більше 0,1 мл). При хронічних і рецидивуючих захворюваннях, де можна припустити наявність більш високої сенсибілізації організму, рекомендується починати з розведеної в 10 і навіть в 100 разів вакцини, для чого її перед вживанням розводять стерильним ізотонічним розчином хлориду натрію.
При введенні вакцини може спостерігатися почервоніння шкіри, невеликий інфільтрат, припухання і болючість прилеглих лімфатичних вузлів, підвищення температури тіла на 0,5-1°. Дуже рідко спостерігається нагноєння лімфатичного вузла.
Аутовакцинотерапия була ефективною у 81,5% хворих.
Досвід застосування стафілококової аутовакцини дозволяє зробити висновок, що вона, впливаючи на специфічну реактивність організму, сприяє одужанню навіть у тих випадках, коли інші методи лікування не дають ефекту. Володіючи иммунизирующим і десенсибилизирующим дією, аутовакціна являє собою кращий біостимулятор порівняно з іншими імунопрепарати.