Варикозні розширення вен стравоходу

Зустрічаються найчастіше при порушення портального кровообігу. Вони являють собою скупчення розширених венозних сплетень і виявляються головним чином у нижній третині стравоходу, але при виражених змінах можуть поширюватися і вище, доходячи до верхньої третини.
Розширення вен стравоходу мають характерну рентгенівську картину (рис. 77). Вона виражається в різкій зміні рельєфу слизової, деформирующейся в залежності від характеру розширення. Ці розширення можуть мати циліндричну, змієподібну і мешковидную форму. Розширені і набряклі венозні сплетення утворюють «строкаті» дефекти наповнення, іноді зливаються у великі конгломерати. Характерним є те, що при наявності подібних дефектів наповнення еластичність стінок стравоходу не порушується. Відсутня затримка проходження контрастної суспензії навіть при різко виражених формах варикозного розширення вен. Варикозне розширення вен стравоходу в більшості випадків поєднується з розширенням вен шлунка, що найбільше проявляється в області склепіння і у верхній третині його.
У ряді випадків варикозні розширення вен можуть бути виявлені за допомогою спленопортографии, коли на грунті портальної гіпертензії розвивається окольное кровообіг із заповненням вен стравоходу (рис. 78). Заповнення вен стравоходу може бути здійснено за допомогою чрескостной флебографии, при якій контрастна засіб (кардиотраст, трийотраст, діодон) вводиться в губчасту речовину задній частині одного з нижніх ребер (VIII або IX). При цьому через кілька секунд можна бачити контрастированную венозну систему стравоходу.

Рис. 77. Розширення вен стравоходу, численні поліморфні дефекти наповнення (рентгенограма).
Рис. 78. Спленопортографія при розширенні вен стравоходу. Різко виражене окольное кровообіг. Портальна гіпертензія. Два варіанти (а, б).