Розглянута нами патологія вестибулярної функції розвивалася під впливом загальної вібрації; подібна патологія була нами, як вже зазначено вище, виявлено, правда, рідше, у робочих котлярів - пневматиків, обрубників, які піддавалися місцевої вібрації. Поділ вібрації на загальну і місцеву є, як вже зазначалося, певною мірою умовним, так як при загальній вібрації є елемент місцевого впливу на нижні кінцівки, так само як і при місцевої вібрації, безсумнівно, є вплив на весь організм. Практично, однак, є значна різниця у частоті та характер клінічних порушень, що розвиваються під впливом тривалого впливу обох видів вібрації. Ці розходження пов'язані не стільки з різними фізичними характеристиками вібрації, скільки з місцем прикладання її енергії і поширенням по тілу робітника. При місцевої вібрації переважають патологічні зміни в кисті, передпліччя; при загальній - дуже важливе місце займають зрушення з боку центральної нервової системи. Крім того, вібрації, яка передаються через руки при роботі пневматичним інструментом, значною мірою амортизуються в суглобах, а прискорення в різних площинах слабшають, а саме: вони дратують периферичний рецептор півколових каналів і передодня.
У цьому відношенні становлять інтерес результати дослідження вестибулярної функції у великої групи обрубників і клепальників, що працюють з сучасним пневматичним інструментом. Частота ударів в хвилину в цих інструментів досягає 2500, тобто частота понад 40 Гц. Обрубщікі працюють протягом 7 годин з перервою на обід; клепальники - 3-4 години в день. В обох групах робітники скаржаться на запаморочення, потемніння в очах, особливо при розгинанні спини, миготіння точок або кіл перед очима і т. д., однак у обрубників ці явища зустрічаються в кілька разів частіше. Типові лабіринтові запаморочення, як і інші спонтанні вестибулярні порушення майже не є; інсталяційний ністагм відзначений у невеликої частини обрубників.
При експериментальному дослідженні лабіринту - обертальної і калоріческой пробах - виявлена велика різниця в вестибулярної функції між обрубщиками і клепальниками. Феномен уплывания очей спостерігався тільки у обрубників, а тоноклонический ністагм зустрічався в 9 разів частіше. Різке зниження збудливості лабіринту при одній або обох лабіринтових пробах в 6 разів частіше, ніж у клепальників. Феномен уплывания очей у обрубників спостерігався рідше, ніж у бетонників, але мав майже ті ж варіанти; про це ми судили як візуально, так і за электронистагмограмме.
У вестибулярній симптоматиці і при загальної та місцевої вібрації відзначаються і інші подібні центрально обумовлені ознаки: дисоціація між калоріческой і обертальної реакцією, дисгармоничность рефлексів. Як крайня ступінь дисоціації спостерігалося відсутність послевращательного ністагму в одну або обидві сторони при майже нормальної калоріческой реакції. Важливо відзначити, що інші реакції на обертання при цьому зберігаються - промах, відхилення рук, запаморочення, вегетативні явища.
Звертає увагу те обставина, що центральним вестибулярним симптомів у обрубників супроводжує основний симптом місцевого вібраційного поразки - вібраційний поліневрит. Однак лабіринтові симптоми були лише у незначної частини робочих, які страждали вібраційним полиневритом. Інакше кажучи, вестибулярні порушення не є раннім або обов'язковим симптомом при місцевої вібрації. У цьому їх корінна відмінність від вестибулярних симптомів при загальній вібрації, які, як вже зазначено вище, іноді можуть з'явитися найбільш ранніми ознаками.
Схожість симптомів вестибулярних при загальної та місцевої вібрації свідчить про спільність їх патогенезу і лежить в основі субстрату. Більш пізніше і рідкісне їх поява при місцевої вібрації говорить про меншої інтенсивності впливу. Можливо, що в патогенезі вестибулярних змін при порівняно слабкому дії місцевої вібрації має значення підвищена індивідуальна чутливість. І дійсно центральні вестибулярні порушення виявлені переважно у тих робітників, у яких одночасно відзначалося різке зниження слухової функції і порушення вегетативної нервової системи. Однак у ряді спостережень індивідуальна чутливість обох гілок VIII пари черепно-мозкових нервів була, якщо судити за ступенем змін, абсолютно різною.
У зміні реактивності лабіринту відому роль грає його адаптаційна здатність, яка впливає на збудливість і на рефлекторні реакції: зменшується швидкість і амплітуда ністагму та інші рефлекси. У процесі адаптації бере участь як периферична, так і центральна частина вестибулярного аналізатора. Адаптація посилюється внаслідок тривалого вібраційного подразнення лабіринту періодичними прямолінійними і кутовими прискореннями. Крім адаптації, зниження збудливості лабіринту може бути обумовлено і дегенеративно-атрофічними змінами в ампулярних гребінцях. Має, мабуть, значення і інший механізм дії вібрації - сенсибілізація сприймаючих клітин ампулярних гребінців. При місцевої вібрації вона іноді буває помітною у молодих робітників, але особливо вона демонстративна і у частини робітників при загальній вібрації. Вона виявляється підвищеною збудливістю лабіринту, запамороченням, невпевненістю ходи.
Адаптація супроводжується переважно гіпорефлексією периферичного лабіринту, при сенсибілізації є збудження і центральних шляхів.
