2. Внутрішнє акушерське дослідження проводять в перші 3-4 міс. вагітності. При внутрішньому піхвовому (бімануальному) акушерському дослідженні пальпаторно визначають форму, величину, консистенцію, рухливість матки, її болючість, вимірюють діагональну конъюгату (conjugata diagonalis). Для цього до мису (промонторию) підводять кінець витягнутого середнього пальця руки, що знаходиться у піхві; вказівний палець цієї руки притискають до нижнього краю симфізу. Потім вказівним пальцем руки, що знаходиться зовні, відзначають на введеної в піхву руці те місце, де вона стикається з нижнім краєм лонного зчленування (рис. 13). Пальці виводять з піхви і вимірюють відстань від відмітки до кінця середнього пальця. Це і буде величиною діагональної кон'югати (в нормі-12,5-13 см). Віднімаючи з цієї величини 1,5-2 см, визначають розмір істинної кон'югати (conjugata vera, в нормі - 11 см). Виключно важливі
дані дає піхвове дослідження породіль при спостереженні за динамікою пологів, дозволяючи виявити умови, необхідні для виконання тих чи інших акушерських операцій (див. Пологи, Вузький таз).
Ректальне дослідження менш ефективно, ніж піхвове. Його проводять для визначення стану шийки матки, відкриття маткового зіва, характеру передлежачої частини плода, механізму просування по родовому каналу.
3. Рентгенологічне дослідження проводять у другій половині вагітності, якщо при звичайному акушерському дослідженні виникають труднощі в діагностиці вагітності, багатопліддя, визначення положення плоду, особливостей тазу.
Рис. 7. Фокус серцевих тонів плода при типовому членорасположении: 1 - перша позиція, передній вид, потиличний передлежання; 2 - перша позиція, задній вид, потиличний передлежання; 3 - друга позиція, передній вид, потиличний передлежання; 4 - друга позиція, задній вид, потиличний передлежання; 5 - перша позиція, передній вид, тазове передлежання; 6 - перша позиція, задній вид, тазове передлежання; 7 - друга позиція, передній вид, тазове передлежання; 8 - друга позиція, задній вид, тазове передлежання. Рис. 8. Місце найбільш ясного вислуховування серцебиття плода при особових передлежання. Рис. 9. Зовнішні розміри таза: 1 - distantia cristarum; 2 - distantla spinarum; 3 - distantia trochanterica. Рис. 10. Вимірювання зовнішньої кон'югати. Рис. 11. Вимірювання поперечного розміру виходу тазу. Рис. 12. Вимірювання прямого розміру виходу тазу. Рис. 13. Вимірювання діагональної кон'югати.
