Впливу на шийку матки при патології, не супроводжується маточним кровотечею

Сторінки: 1 2 3 4

На III Всеросійському з'їзді акушерів-гінекологів наш співробітник Б. Р. Литинская також навела дані про лікування жінок з функціональним безпліддям електростимуляцією шийки матки. Всього під спостереженням знаходилось 70 жінок, у яких при наявності добре прохідних маткових труб методами функціональної діагностики були виявлені ановуляторні та гиполютеиновые цикли. Всі хворі були розділені на 2 групи: 40 осіб отримували тільки електростимуляцію, 30 електростимуляцію, гормони по циклу і вітаміни. Електростимуляція проводилася починай з 10-12-го дня циклу 4-5 днів поспіль, а потім до 23-24-го дня циклу через день при середньому числі процедур, рівному 8. Кількість курсів лікування коливався від 1 до 5.
У першій групі кількість ановуляторних та гиполютеиновых циклів зменшилася більш ніж у три рази; у другій групі це зниження було більш вираженим (у 6 разів). Серед хворих першої групи вагітність настала у 10, серед другої групи - 8, що дозволяє вважати комбінований спосіб лікування більш ефективним, ніж застосування однієї електростимуляції.
У 1963 р. Т. В. Степанова для лікування жінок, які страждають безпліддям на грунті недорозвинення статевої сфери, у 92 хворих застосувала метод постановки сухоповітряних банок на шийку матки. Серед цього числа хворих були пацієнтки з аменореєю, гипоменструальным синдромом, конічної шийкою. Методика лікування полягала в тому, що в межменструальном періоді щодня до шийки матки прикладали на 20 хв банки; за 5 днів до менструації процедури припинялися. Всього на курс лікування застосовувалось 20 сеансів; подібних курсів зазвичай проводилося 2-3. Найкращі результати були отримані при лікуванні жінок з вторинною аменореєю та гипоменструальным синдромом. Вагітність настала у 30 хворих, що, безумовно, слід віднести до розряду досить високих результатів. Отриманий успіх автор пояснює лише впливом застійної гіперемії, що викликається суховоздушной банкою, що викликає, на її думку, поліпшення трофіки органів статевої середовища.
Kotz і Herrmann в 1961 р. підтвердили високу ефективність дилятації шийки матки при лікуванні ановуляторних циклів.
Цікаву добірку літературних даних і свої власні спостереження призводить А. Е. Мандельштам (1970). Він пише, що «клінічні спостереження, зроблені окремими авторами ще задовго до «функціональної ери», показали, що в ряді випадків при тривалому (10-15 і більше років) первинному безплідді одноразове зондування порожнини матки призводило до настання вагітності. Ще в 1926 р. Pflilsticker повідомив про 25, а в 1936 р. van Tongeren про 73 подібних випадках». Приводячи далі власні спостереження, А. Е. Мандельштам вказує на помилковість колишнього думки цих авторів про те, що успіх пояснювався короткочасним порушенням цілості затуляла шийковий канал густий слизової пробки, що так як у світлі сучасних уявлень він повинен бути пояснений порушенням шийково-гіпоталамо-гіпофізарного рефлексу. У цій же роботі А. Е, Мандельштам переглядає питання про причини настання вагітності після одноразового продування труб, вважаючи, що принаймні у частини жінок успіх при цьому обумовлений не стільки поліпшенням прохідності труб, скільки рефлекторним подразненням рецепторів матки введеної канюлею і струменем повітря з викликаної завдяки цьому овуляцією і наступним заплідненням.
Aschermann (1948) зазначив відновлення функціональної активності ендометрію після одноразового зондування матки (або навіть спроби ввести зонд), що їм було пояснено як результат «відновлюють стимулів», що передаються рефлекторним шляхом з гіпофіза. З метою вивчення механізму дії зондування і розширення шийкового каналу матки при атрезії, що супроводжувалася аменореєю, Kucera (1955) досліджував зміст гіпофізарних гонадотропінів і встановив, що подразнення рецепторів слизової шийкового каналу передається на диэнцефало-гіпофізарну систему і веде до викидання гонадотропінів. У більшості випадків вдається таким шляхом усунути так звану травматичну маткову аменорею з подальшим настанням вагітності.