Клімактеричний період настає зазвичай у жінок у віці 45-50 років, в середньому близько 47 років. Якщо менструації припиняються раніше 40 років, говорять про передчасне климактерии (climax praecox), якщо менструації припиняються пізніше 50 років, говорять про пізньому климактерии (climax tarda). Раннє настання клімаксу в значній мірі пов'язано з конституціональними і спадковими особливостями, а також з перенесеними захворюваннями. Важливе значення мають несприятливі умови життя і праці жінок, неправильне харчування - недостатнє за кількістю і неповноцінне за складом (позбавлене білків, жирів, вітамінів) або, навпаки, надмірне, надмірно рясне харчування, що обумовлює порушення обміну речовин (ожиріння).
Тривалість клімактеричного періоду різна - вона коливається від декількох місяців до 2-3 років і більше. Щодо часу припинення менструацій є багато статистичних робіт, що належать до різних років. У цьому зв'язку заслуговують на увагу дані Геке (Н. Goecke) (табл. 1 і 2).
| Роки | Кількість спостережень | Середній вік жінки |
| 1850-1873 1904-1920 1931-1958 |
2706 3103 3287 |
46,07 47,88 48,04 |
| Роки | До 40 років | 40-45 років | 46-50 років | 51-55 років | 56-58 років | Після 58 років |
| 1906 1958 |
3,7% 1,2% |
20,5% 16,1% |
44,2% 39,9% |
30% 35,5% |
1,6% 5,2% |
- 1,7% |
За даними вітчизняних авторів, середній вік жінки до моменту припинення менструацій коливається в межах від 47,6 до 48 років.
З наведених табл. 1 і 2 видно, що кількість жінок з рано прекратившейся менструацією зменшилася, а кількість жінок з пізно прекратившейся менструацією збільшилася. Пов'язано це подовження середнього віку жінки до часу припинення менструації з сучасними даними про продовження життя людини, ще не ясно.
Залежність настання менопаузи від часу появи перших менструацій, незважаючи на багаторазове обговорення цього питання, не встановлена. Все ж можна вважати найбільш прийнятним думка, що у жінок, які почали рано менструювати, климактерий настає пізніше і, навпаки, чим пізніше почалася перша менструація, тим раніше настає климактерий. У цих випадках, можливо, має значення первинна недостатність і недорозвинення яєчників, що є причиною пізнього (16-18 років) настання менструацій. У зв'язку з цим безперечний інтерес представляють дані Балкена (Balken, 1958), який вивчав у 2266 жінок зв'язок між настанням менструацій (менархе), тривалістю періоду статевої зрілості і менопаузою (табл. 3).
| Менархе | Тривалість періоду статевої зрілості (в роках) | Настання менопаузи (вік) |
| 12 років 13 » 14 » 15 « 16 » 17 » 18 » 19 » |
37,6 36,1 35,0 32,9 30,8 29.2 27,7 26,0 |
49,6 49,1 49,0 47,9 46,8 46,2 45,7 45,0 |
Наведені в табл. 3 дані показують, що у жінок, які почали менструювати пізно (17-19 років), менопауза настає раніше, ніж у жінок, які почали менструювати рано (12-13 років), а період статевої зрілості коротшає.
Е. М. Вихляева, Шредер (R. Schreder), Візель (J. Wiesel), Шеффер (Scheffer) та інших, які вивчали зв'язок менархе і менопаузи, отримали аналогічні дані. Нам видається, що така велика різниця у тривалості періоду статевої діяльності у різних жінок обумовлена не тільки повноцінністю функцій яєчника, але і повноцінністю всій нервово-ендокринної системи. Настання та характер перебігу клімактерію в якійсь мірі пов'язані з конституціональними особливостями жінки та умовами її життя, середовища, праці, побуту. За М. В. Черноруцкому, поняття «конституція» обов'язково повинно входити уявлення про єдність і цілісність організму, про взаємозв'язок і кореляцію всіх його частин і функцій. Воно нерозривно пов'язане з поданням про спадковість і мінливість як невід'ємних властивості живого організму. Основою конституції організму, за В. П. Павлову, є нервова система, що саме вона забезпечує цілісність організму, тільки через нервову систему здійснюється зв'язок організму з зовнішнім світом.
Клінічний інтерес представляють описані в літературі випадки клімактерію у однояйцевих двійнят-дівчаток. Візель описав випадок дівчаток-близнюків, у яких, незважаючи на різному склалися умови життя (одна була одружена, інша залишилася virgo intacta), майже одночасно з'явилися однакові клімактеричні симптоми. Маретті (J. Maretti) описав «перехідні роки» 11 однояйцевих дівчаток-близнюків, у яких співпало по часу не тільки настання менархе, але і початок менопаузи; перші клімактеричні симптоми з'явилися майже одночасно,- максимальна розбіжність було в межах 6 місяців. Настання менопаузи у однояйцевих дівчаток-близнюків описано Тітце (К. Tietze), Фершейером (Vercheuer) і Р. Кохом (G. Koch) - всього 30 випадків (60 дівчаток). Збіг часу настання менструацій відмічено у 50 з них.
За даними Вагнера (Н. Wagner), що досліджував 254 жінки, перебіг і характер клімактерію суттєво залежать від їх конституції. Вагнер, як і Візель, вважає, що «кожна жінка переживає ту форму клімактерію, яка відповідає її конституції».
За даними А. Н. Натишвили і М. І. Абдушели, які вивчали зв'язок фізичного розвитку з климактерием у 150 жінок у віці 30-56 років, більш раннє настання клімаксу відмічено у жінок лепрозомной (астенічної) конституції, пізніше - у жінок атлетичної конституції. Тиссеран-Перрие (М. Tisserand-Perrier), вивчаючи перебіг клімактерію у 814 жінок з фізіологічно протікає климактерием - мешканок Парижа і уродженок провінції і села, зазначив, що у перших климактерий наступав на 27г місяці раніше і протікає важче, ніж у других.
Дані, представлені Веннером (Wenner), цікаві в тому відношенні, що вони вносять певну ясність у питання впливу клімату, конституції і соціальної структури на виникнення і характер перебігу клімактерію. Вивчаючи час настання і перебіг клімактерію (анкетним методом) у японок, мешканок Індії та Індонезії, Австралії, Гани і т. д. у віці 45-50 років, автор отримав досить несподівані результати. Незважаючи на відмінність кліматичних, побутових і соціальних умов, перебіг клімаксу у жінок різних країн мало однакову протягом відносно суб'єктивних і об'єктивних даних. Час настання менархе і менопаузи у жінок Азії також мало відрізнялося від такого європейських жінок. Дані автора, не претендуючи на вичерпну повноту і достовірність, представляють відомий інтерес і актуальність (табл. 4).
Таблиця 4
Вік настання менархе і менопаузи, клімактеричні скарги і захворювання (вираженість патологічних порушень позначена штрихуванням)
З представлених даних випливає, що основні симптоми клімаксу - припливи, серцеві явища (серцебиття, болі і тахікардії) - зустрічаються у представниць всіх народів. Парестезії в руках і ногах відзначаються не у всіх. Явища депресії виражені незначно у негритянок. Статеве почуття підвищено майже однаково у всіх. Головний симптом - функціональні кровотечі - значно виражений у жінок всіх народів. Майже у всіх зустрічаються міоми і ожиріння.
