Вростання епітелію і сполучної тканини в передню камеру ока зустрічається в 0,06-0,11% екстракції катаракти [Ершкович В. Р., Лисичкіна Т. П., 1970; Witmer R., 1970]. На нашому матеріалі воно спостерігалося в 0,2% випадків звичайної кріоекстракціі і 0,06% після микрокриофакии.
Вростання епітелію в передню камеру ока - важке ускладнення, що нерідко призводить до загибелі очі. Епітеліальні вростання відбуваються в строки від 1 міс до декількох років після операції. Загальними ознаками вростання епітелію і сполучної тканини є утворення плівки та розповсюдження її по задній поверхні рогової оболонки з області розрізу.
Причинами ускладнення вважаються недостатнє закриття операційної рани, збіг дефектів в епітеліальної поверхні кон'юнктиви з раневою поверхнею корнеосклерального розрізу і надмірно глибоке накладення швів, коли вони проходять через передню камеру.
Вростання епітелію зазвичай поєднується з уповільненим іридоциклітом; пізніше приєднується вторинна глаукома. Сірувата димчаста плівка вростання йде від області рубця по задній поверхні рогової оболонки і має майже горизонтальну, часто хвилеподібну кордон. Поступово вона опускається все нижче. Одночасно епітелій вистилає передню поверхню райдужної оболонки і область кута передньої камери, в зв'язку з чим розвивається кіста передньої камери, вторинна глаукома і погіршується гострота зору.
На відміну від епітеліального вростання сполучна тканина росте повільніше; вона пронизана судинами, частіше не прогресує в зростанні, стабілізуючись на якомусь етапі. Лікування недостатньо ефективно. Застосовують рентгенотерапію: призначають курс з 10 опромінень по 200 Р один раз в тиждень. Через 5 міс курс доцільно повторити [Шмельова Ст. Ст., 1981; Veil D., 1936; Princus М. Н„ 1950, та ін].
І. Р. Ершкович і Т. П. Лисичкіна (1970) вважають таке лікування доцільне в початковій стадії ускладнення. Ми не спостерігали ефекту рентгенотерапії. Хірургічне лікування полягає у відсіканні пророслої частині райдужної оболонки, кюретажі врастающего епітелію з подальшим тушированием задньої поверхні рогової оболонки 70% етиловим спиртом, введення в передню камеру ока повітря і закриття фістули. Замість туширования можна виробляти каутеризацию або криотермию рогової оболонки [Dixon W. S., Speakman J. S., 1970; Maumenee A. E. et al., 1970; Witmer R., 1970], кератопластику [Ghroch M., McCulloch C., 1979].
При різних формах вростання епітелію, а також при зрощення передньої стінки епітеліальної кісти із задньою поверхнею рогівки найбільш ефективна операція, що включає резекцію задніх шарів рогової оболонки спільно з зоною врастающего епітелію. Однак ця операція не завжди попереджає розвиток рецидиву [Гундорова Р. А. та ін, 1983]. Крім того, після такого хірургічного втручання видаляється велика ділянка ендотелію, а це сприяє розвитку тяжкої дистрофії рогівки. Виходячи з цього, А. Каллахан (1963) виробляв роговично-склеральную трансплантацію, але ця операція викликала ряд важких ускладнень. Надалі Р. А. Гундорова і А. В. Бойко (1974) розробили і з успіхом застосували для лікування вростання епітелію в передню камеру ока задню пошарову кератопластику. Операція складна технічно, але ефективна як при кістозній формі вростання епітелію, так і при епітеліальних напластованиях. Ми також дотримуємося хірургічного методу боротьби з ускладненням.
Рекомендується застосовувати бета-опромінення, діатермо - або фотокоагуляцію [Barraquer J., 1964; Fasanella P. M., 1967]. A. E. Maumenee і H. Cupples (1978) виробляють скусывание витреотомом врастающего епітелію з передньої поверхні райдужної оболонки і склоподібного тіла. Видаляють патологічно змінене склоподібне тіло, потім виконують криоаппликадию врослого епітелію.
Профілактика ускладнення полягає у прикритті операційної рани неперфорированным конъюнктивальным клаптем, мінімальної травматизації країв рани і повноцінної адаптації. Все це забезпечує рекомендована методика микрокриофакии.
