Вторинна глаукома є одним з важких ускладнень екстракції катаракти і спостерігається в 1-16% операцій [Данчева Л. Д., 1960, 1963; Іванов Д. Ф. та ін, 1970; Лисенко Т. А. та ін, 1970; Семенова Р. С. та ін, 1971; Чернова Н. А., 1973; Post L. Т., Harper L. Ст., 1953; Duke-Elder W. S., 1954; Racz P. ct al., 1974; Jon-Kers G. H., 1975; Cernea P. et al., 1976]. Ми спостерігали це ускладнення в 0,2% випадків після микрокриоэкстракции і жодного разу не відзначали при звичайній криофакии, хоча в 3,8% мала місце тимчасова гіпертензія ока.
Причини вторинної глаукоми різноманітні: утиск райдужної оболонки в операційному рубці, гониосинехии, зрощення кута передньої камери, виходження в неї склоподібного тіла, гемофтальм, відшарування судинної оболонки, тривалий невідновлення передньої камери, витреальные грижі, післяопераційної іридоцикліт, вростання епітелію в передню камеру ока, ферментативний зонулолизис [Bellows J. G., Bellows R. Т., 1974]. Bernard P. (1963), наприклад, зазначає, що при віддалених спостереженнях у 40% осіб, які перенесли відшарування хориоідеї, розвивається вторинна глаукома. Вона може з'явитися в терміни від кількох тижнів до кількох років після операції, і частіше всього в тих випадках, коли були ускладнення під час операції або після неї [Соколова П. Д., 1967].
При криофакии з круглими зіницями зустрічається так звана глаукома внаслідок зіничного блоку [Клячко Л. В., 1971; Чернова Н. А., 1973; Шмельова Ст. Ст., 1981]. Така глаукома нерідко не діагностується і вимагає інших методів лікування, ніж інші форми глаукоми в афакическом оці. Механізм глаукоми зіничного блоку полягає у зрощення або в щільному змиканні задній частині зіничного пояса райдужної оболонки з переднім гиалоидом. При цьому порушується струм внутрішньоочної рідини із задньої камери ока в передню, що і призводить до підвищення офтальмотонуса. У ряді таких випадків в склоподібному тілі накопичується внутрішньоочна рідина, утворюючи порожнини [Jaffe N. S., 1972, 1973].
Розвитку зіничного блоку сприяє іридоцикліт, коли утворюються спайки, що закривають область зіниці. Частіше глаукома зіничного блоку виникає через 2-3 тижні після екстракції катаракти. Оперовані скаржаться на болі в оці або зниження зору. При підвищення офтальмотонуса спостерігаються набряк епітелію рогівки, бомбаж райдужної оболонки, а в області зіниці видно ніжна сіра плівка, спаяний з його краєм, яка не заважає офтальмоскопії. У таких випадках передня камера ока стає дрібним, нерівномірною по глибині або навіть відсутня, а при інших формах вторинної глаукоми, навпаки, може поглиблюватися. В області зіниці можна спостерігати обмеження повітря або склоподібного тіла. При лікуванні глаукоми зіничного блоку слід негайно викликати максимальний медикаментозний мідріаз [Скрипка В. К., 1976; Weisel J., Swam К. С., 1957]. Застосування міотиків у таких випадках не тільки не ефективне, але може завдати шкоди хворому.
При відсутності ефекту Ст. Ст. Шмельова (1981), A. Mortada (1971), Тобто Cotlier (1972) рекомендують проводити базальну иридэктомию для відновлення сполучення між камерами ока. А. А. Бочкарьова і А. П. Забобонина (1976) доповнюють цю операцію дисцизией переднього гиалоида. У запущених випадках, коли можна припустити утворення синехій, ці автори вважають доцільним поєднувати дисцизию з циклодиализом. При глаукомі зіничного блоку з відсутньою передньою камерою рекомендується відсмоктувати рідину з порожнини склоподібного тіла [Jaffe N. S., 1973]. Хворим зі стійким блоком зіниці, грижею оформленого склоподібного тіла, при помірному зменшенні глибини передньої камери ока показана передня транслимбальная вітректомія [Бочкарьова А. А., Забобонина А. П., 1976].
Профілактика зіничного блоку полягає у своєчасному мидриазе, попередженні або максимальному ослабленні післяопераційного іридоцикліту, попередженні відшарування хориоідеї.
Другий найбільш частою причиною післяопераційної глаукоми в афакичном оці є синехийльная блокада кута передньої камери ока. Показано зазвичай хірургічне лікування: иридоциклоретракция за Краснову або гониодилатация за Смеловскому.
