З давніх часів у різних народів багатодітність вважали щастям. Жінку, воспитавшую багатьох дітей, оточували любов'ю і шаною; безплідних жінок спіткала жорстока доля. Звичай і релігія дозволяли виганяти їх і вводити в будинок іншу жінку. Коли з'ясовувалося, що у безплідному шлюбі винен чоловік, жінка мала право вступати у подружні стосунки з родичами чоловіка для отримання потомства, залишаючись в той же час законною і повноправною дружиною.
У період промислового перевороту в Англії в 1798 р. вийшла книга священика Мальтуса «Досвід про закон народонаселення». Автор писав, що населення земної кулі збільшується в геометричній прогресії, а виробництво засобів споживання - в арифметичній. В результаті своїх аналізів Мальтус дійшов висновку, що з часом постійно збільшується диспропорція між населенням і засобами до існування, що веде до погіршення життєвих умов трудящих. Книга Мальтуса протистояла передової, прогресивної громадської думки.
Історичний розвиток людського суспільства наочно показало банкрутство мальтузіанського навчання, проте у зв'язку з наростанням класової боротьби в ряді країн апологети капіталізму постійно намагаються відродити його. У 1948 р. вийшла в світ книга Ст. Фогта «Шлях до спасіння», автор якої доводить, що для знищення «надлишкового» кількості населення необхідні війни, а підняти рівень матеріального добробуту можна лише зниженням народжуваності. Фогт вважає, що висока смертність в країні є рятівним фактором. Одним з «мирних» методів зниження народжуваності, запропонованих автором, є стерилізація (В. Кузминов, 1949).
Досвід Радянського Союзу, де вільні від гноблення народи успішно побудували соціалізм і будують комунізм, показує, що причина злиднів і бідувань народу в капіталістичних країнах пояснюється не природними умовами, а дією соціальних законів. Щорічне збільшення населення нашої багатомільйонної країни супроводжується неухильним піднесенням матеріального добробуту трудящих. Прийнята на XXIV з'їзді Програма Комуністичної партії Радянського Союзу передбачає значний приріст населення нашої країни. З цією метою проводяться різноманітні заходи по збільшенню народжуваності, в тому числі ведеться боротьба з безпліддям.
Розглянута проблема давно займала розуми лікарів і вчених. Перша дисертаційна робота по акушерству та гінекології, виконана в Росії Ст. Ключаревым та успішно захищена в Страсбурзі в 1871 р., називалася «Безпліддя людини».
В СРСР, як і в ряді інших країн, кількість безплідних шлюбів становить 10-15%, і розробка цієї проблеми цілком актуальна.
За укоріненого раніше думку відповідальність за безплідність шлюбу майже виключно покладалася на жінку. Проте пізніше стало відомо, що в половині, якщо не в більшості, випадків «винуватцем» безпліддя шлюбу може бути чоловік. Незважаючи на те що сперматология бере свій початок з 1677 р., фактично ця нова галузь медицини стала розвиватися лише в перші десятиліття XX століття. Досі дослідження еякуляту проводиться рідко. Б. В. Мчедвишвили (1964) вказує, що при первинному безплідді сперма чоловіків досліджувалася лише в 14,5% випадків.
Н. Е. Гранат і співавтори (1969), аналізуючи дані курортних карт жінок, спрямованих на санаторне лікування з приводу безпліддя, вкрай рідко знаходили в них вказівка про дослідження сперми чоловіка.
Деколи при обстеженні подружжя, які перебувають у безплідному шлюбі, доводиться зустрічатися з певними труднощами, що виражаються у відмові чоловіків від відповідного дослідження. Неправильне ставлення до цього питання, що пояснюється в основному помилкової соромливістю, легко долається в особистій бесіді лікаря з пацієнтом. В цьому відношенні необхідні деякі організаційні заходи, спрямовані на повне охоплення обстеженням бездітних подружжя.
Ще не закінчена дискусія з питання про те, хто повинен займатися дослідженням сперми. Мабуть, не настільки важливо, лікарі якого профілю проводять визначення генеративної функції чоловіків, необхідно, щоб вони володіли відповідною кваліфікацією та практичним досвідом.
З приводу безпліддя частіше звертаються жінки, тому цими питаннями доводиться займатися гінекологів. У зв'язку з цим дослідження сперми зручніше проводити в лабораторіях при жіночих консультаціях, а не тільки в венерологічних диспансерах.
Наш досвід роботи в кабінеті по безпліддя переконує в тому, що обстеження подружжя, які перебувають у безплідному шлюбі, необхідно починати з чоловіка. За літературними та нашими даними, в 30-50% випадків чоловік є «винуватцем» безплідного шлюбу. Часом після дослідження сперми і визначення її патології відпадає необхідність більш ретельного обстеження жінки.
У літературі цьому питанню присвячено порівняно невелике число робіт. Дані, наведені в них, вельми суперечливі. Немає загальноприйнятої думки про достовірності методик, які застосовуються для діагностики цього стану. Не уточнена етіологія відносного безпліддя.
У монографії висвітлено питання про термінологію безплідного шлюбу, а також історія розвитку сперматологии, детально викладені фізіологія сперми і методики дослідження еякуляту, дається характеристика найбільш практично важливих якостей сперміїв (рухливість, морфологія і т. д.) і еякуляту в цілому (осмотичний тиск, кількість фруктози, величина рН і т. д.).
В окремих розділах характеризуються патологічні форми еякуляту, чоловіче безпліддя внаслідок розладу акту виверження сперми, а також дається оцінка запліднюючої здатності еякуляту.
Порівняно новим в проблеми безплідного шлюбу є діагностика так званого безпліддя з неясною етіологією, зокрема спроба пояснити це стан в імунологічному аспекті. В розділі монографії, присвяченій цьому питанню, представлені методики визначення антитіл і аутоантитіл у подружжя. На підставі власних даних запропоновано принципи обстеження і лікування чоловіків і жінок, які перебувають у безплідному шлюбі з неясною етіологією.
На закінчення пропонується використовувана нами класифікація якостей еякуляту і причин безплідного шлюбу, а також пропонується методика обстеження подружжя при безплідному шлюбі. В певній послідовності показано черговість і важливість окремих лабораторних досліджень. Підкреслюється необхідність комплексного обстеження для вирішення питання про норми або патології. Дається ряд практичних порад, важливих для лікарів, що працюють в кабінетах по діагностиці та лікуванню причин безпліддя у шлюбі.
Книга допоможе дослідникам, що займаються визначенням генеративної здатності подружжя, проводити аналіз причин безпліддя в шлюбі на сучасному рівні.
