До рішення XXIV з'їзду КПРС передбачено подальше і всебічний розвиток науки та охорони здоров'я в нашій країні, зокрема велику увагу приділено питанням попередження найбільш розповсюджених захворювань, гігієнічного виховання населення, проведення ефективної санітарно-освітньої роботи.
Особиста гігієна порожнини рота є однією з найважливіших і найбільш масових заходів, так як попередження захворювань порожнини рота у свою чергу сприяє профілактиці загальних хвороб, які найчастіше є наслідком вогнищ фокальної інфекції в порожнині рота.
Гігієна порожнини рота була відома і здійснювалася ще в стародавні часи. Є описи інструментів, необхідних для цього (зубочистки, дерев'яні палички, розщеплені на кінці у вигляді пензлика, скребки для мови). В роботах Гіппократа згадується про полоскання для видалення «поганого» запаху: аніс, мирра, розчинені в білому вині. Гігієна порожнини рота у римлян полягала у вживанні зубочисток з оливкового дерева, пташиного пір'я і срібла, в застосуванні ароматичних пігулок і полоскань. У Греції велике поширення одержали дерев'яні зубочистки. І в даний час багато народів Азії і Африки застосовують гілки і коріння різних ароматичних рослин для догляду за зубами. Індійці Північної і Південної Америки, жителі Австралії вживають для чищення зубів смолу, зерна какао, а наші сибіряки здавна використовують так звану «сірко» - смолиста речовина, що отримується з хвойних дерев.
В Європі зубна щітка з'явилася в 50-х роках XVI століття. Вже в 1728 р. знаменитий французький лікар Фошар у посібнику зубоврачеванию вказував про застосування зубної щітки з щетини. Спочатку вона була у вигляді пензлика, поступово змінювалася, поки не набула сучасної форми.
Для посилення очищаючого дії зубної щітки здавна застосовували різні порошки: вугільний пил, попіл від сигар, палену хлібну кірку, кухонну сіль, цукор, подрібнений крейда, устричні раковини, пемзу і т. п. Однак вже у минулому столітті у пресі з'явилися роботи, в яких вказувалося на негативний вплив цих народних засобів (П. Ф. Федоров, 1889; Jessen, 1900). На початку XX століття стали широко застосовуватися спеціальні зубні порошки. Вони представляли собою мікрокристалічний порошок з додаванням ароматичних речовин для надання смакових і освіжаючих властивостей.
Однак спостереження практичних лікарів та публікації робіт про несприятливий вплив високоабразивних властивостей наявних засобів гігієни на тверді тканини, а також вивчення структури порошків під мікроскопом призвело до того, що всюди замість меленої крейди стали застосовувати хімічно осаджений карбонат кальцію. У Росії це було узаконено в 1903 р. у збірнику вибраних прописів з фармацевтичним та технічних виробництв (А. Р. Klinge, 1903).
Розвиток стоматології, накопичення знань про тканинах зубів і пародонту, виникнення різних теорій про етіологію і патогенез основних стоматологічних вимог, природно, призвели до того, що зубні гігієнічні засоби замість карбонату кальцію стали вводити менш абразивні наповнювачі, а також різні біологічно активні речовини з метою надати сприятливий вплив на тверді тканини зубів і м'які тканини пародонту.
Було досить багато прописів зубних еліксирів (П. Ф. Федоров, 1889; Miller, 1907; Jessen, 1900; А. В. Фішер, 1903; А. Б. Изачик, 1915; Walkhoff, 1922; JI. Ст. Адельгейм, 1926; Kantorowicz, 1932; Є. М. Гофунг, 1939; М. А. Безбородов, 1943, і ін), застосування яких надавали великого значення.
На початку XX століття поряд з зубними порошками широке поширення отримали нові гігієнічні засоби - так звані зубні пасти. Вони являли собою комбінації механічно чистячих речовин з гліцерином, милом, зв'язковими компонентами і ароматом.
Спочатку зубні пасти мало відрізнялися за своїм складом (Zvolsky, 1962). Основним миючим агентом повсюдно був хімічно обкладена крейда - карбонат кальцію (СаС03). Однак дослідження стираючої властивостей таких паст свідчили про високу абразивність їх по відношенню до емалі і особливо дентину і цементу.
Поряд з вивченням абразивних властивостей дослідників цікавили очищувальні та полірувальні властивості засобів гігієни порожнини рота. Дослідження, спрямовані на вивчення абразивних властивостей основних компонентів зубних порошків і паст, пошуки і заміна карбонату кальцію менш абразивними матеріалами привели до розробки засобів гігієни взагалі без твердих частинок. Так, Rovesti, Morini (1954) створили зубну пасту на основі м'якоті фруктів.
До теперішнього часу продовжують боротьбу дві тенденції. Одні автори вважають необхідним звести абразивні властивості паст до мінімальних, інші наполягають на введенні в них абразивних наповнювачів.
Крім подібних порошків, в XIX і на початку XX століття широко застосовувалися різні полоскання і так звані рідкі засоби для догляду за зубами. Спостереження практичних лікарів свідчили про те, що і вони не байдужі для твердих і м'яких тканин пародонту (Р. В. Витоль, 1900). До цих рідин ставилися розчини, що містять сулему, саліцилову кислоту, формалін, хлорноватокислый калій і ін Це можна пояснити недостатньо високим рівнем наукових знань про тканинах пародонту і зубів у ті часи.
Рідкі засоби по догляду за порожниною рота найчастіше призначалися для відбілювання зубів. У складі цих препаратів основним компонентом були різні мила. Між тим вже в той час клініцисти відзначали, що мила негативно впливають на тверді тканини зубів. Зуби, які тривалий час піддавалися дії мильних препаратів, частіше мали клиновидні дефекти, причому спочатку вони ставали білими, а потім жовтіли. В осіб, які застосовували гігієнічні засоби, містили мила, також частіше виникав карієс на нижніх іклах і різцях (A. Miller, 1904).
Дослідження останніх років показали, що хороші поліруючі і очищаючі властивості паст не завжди пов'язані з їх вираженим абразивним дією. У зв'язку з цим крейда в пастах почали заміняти іншими наповнювачами. Природно, що це привело до пошуків менш абразивних матеріалів з більш високими поліруючими властивостями.
Головне завдання дослідників в даний час полягає в тому, щоб створити зубні гігієнічні засоби, добре очищувальні та полірувальні поверхню зубів при мінімальному абразивному дії.
Важливим етапом у розвитку гігієни порожнини рота слід вважати період, коли в нашій країні і за кордоном почали розробляти та проводити лікувально-профілактичні зубні пасти, які містять біологічно активні компоненти, що надають сприятливу дію на зуби та м'які тканини пародонту. Цей напрям розвинувся в останні роки. Для цих цілей використовували сольові розчини і ропу морських лиманів, різні препарати фтору, препарати, що містять хлорофіл, настої і екстракти різних лікарських рослин, комплекс мікроелементів, ферменти, прополіс, солі стронцію і магнію, а також ряд інших препаратів. Були рекомендації вводити в зубні пасти антибіотики і інші сильнодіючі лікарські препарати, проте вони не виправдали себе, і зараз пасти не використовуються. Більш того, їх не можна рекомендувати з-за небезпеки розвитку кандидозів.
Поряд з клінічними спостереженнями в останні роки почали проводити експериментальні дослідження на тваринах. Вони відкривають великі можливості для попередньої об'єктивної апробації окремих компонентів і нових зубних паст, створюють умови для проведення комплексних біохімічних, гістохімічних та гістологічних досліджень, які зі зрозумілих причин неможливо здійснити в клініці, і, нарешті, виникають перспективи дослідження тонких механізмів оновлення мінеральних компонентів у тканинах зубів, вивчення проникності слизової оболонки порожнини рота і т. п., що певною мірою дає можливість пояснити вплив біологічно активних препаратів, що входять в зубні пасти.
Експериментальні роботи в цьому напрямку є якісно новим етапом у розвитку досліджень з гігієни порожнини рота. Можливість зіставлення клінічних і лабораторних даних, проведення різноманітних експериментів з метою вивчення дії гігієнічних і лікувально-профілактичних зубних паст дадуть можливість більш цілеспрямовано розробляти рецептури нових паст.
Проблему гігієни порожнини рота не можна розглядати окремо від загального розвитку медичної науки і стоматології. Характерно, що ще в період розвитку хіміко-паразитарної теорії карієсу зубів гігієні порожнини рота надавали великого значення. Вчені присвячували цьому питанню цілі розділи і глави у підручниках і монографіях і вважали, що систематичний догляд за зубами є одним з основних профілактичних заходів (П. Ф. Федоров, 1889; Miller, 1898; А. В. Фішер, 1903; А. Б. Изачик, 1915; Walkhoff, 1922; Kantorowicz, 1932; Є. М. Гофунг, В. Р. Лукомський, 1936, та ін). Слід зазначити, що велике значення гігієни порожнини рота надавали І. А. Гершанскій (1924), П. Р. Дауге (1933), які вважали необхідною систематичну очистку порожнини рота від залишків їжі, слизу і продуктів їх розпаду.
У період поширення нервово-трофічних теорій карієсу і пародонтозу, у яких відкидалася роль місцевих факторів (або відводилося їм досить незначне місце)", в підручниках з терапевтичної стоматології гігієні порожнини рота приділялося дуже мало уваги. Поряд з цим при плануванні наукових досліджень аж до шістдесятих років у нашій країні проблеми гігієни порожнини рота також не надавали належного значення, не проводили необхідних досліджень за цим практично важливих питань. Тільки в останнє десятиліття в цьому напрямку були проведені різні експериментальні і клінічні дослідження.
В даний час внаслідок характеру харчування населення без примусового очищення порожнини рота обійтися неможливо. У зв'язку з цим правильне і грамотне розуміння завдань, які поставлені в плані здійснення гігієнічних заходів і застосування тих або інших гігієнічних і лікувально-профілактичних засобів, що має досить істотне значення.
У вітчизняній літературі, крім окремих робіт, які в основному вийшли за останні роки, немає достатньо обгрунтованих конкретних рекомендацій по гігієні порожнини рота. Методичні вказівки по гігієні порожнини рота при пародонтозі, видані Одеським НДІ стоматології обмеженим тиражем (Ю. А. Федоров, В. о. Володкина, 1966, 1968), стосувалися лише одного боку проблеми і, природно, не могли заповнити існуючий пробіл.
За ініціативою Правління Всесоюзного наукового товариства стоматологів, Центрального НДІ стоматології, Ризького медичного інституту та Одеського НДІ стоматології в 1971 р. в Ризі відбулося I Всесоюзна нарада, присвячена проблемі гігієни порожнини рота. У прийнятій на ньому рішенні намічені шляхи розвитку наукових досліджень в цьому напрямку і дано перелік найважливіших практичних і науково-методичних заходів на найближчі роки.
Всесоюзне об'єднання парфумерно-косметичної промисловості і вітчизняні підприємства, що випускають зубні гігієнічні засоби - «Свобода» (Москва), «Дзинтарс» (Рига), «Червоні вітрила» (Миколаїв) та ін., виконали велику роботу з впровадження нових лікувально-профілактичних і гігієнічних зубних паст, розширенню їх асортименту і збільшення випуску продукції. Передбачається, що до кінця 9-ї п'ятирічки буде випускатися 350-400 млн. туб зубних паст в рік. Це значною мірою полегшить роботу стоматологів по розширенню гігієнічних заходів.
Таке комплексне рішення проблеми дасть можливість більш широко і цілеспрямовано здійснювати загальні і місцеві лікувально-профілактичні заходи, спрямовані на зниження стоматологічної захворюваності у населення.
