Не менш складною клінічною задачею є визначення оптимальної дози фізичної активності і характеру фізичних вправ як здоровій людині, яка хоче займатися тільки оздоровчою фізкультурою, так і тим, у кого при лікарському дослідженні виявляються ті чи інші відхилення у стані здоров'я. Особливо важка діагностична задача у визначенні дози фізичних вправ, їх обсягу та інтенсивності для дітей та осіб середнього і літнього віку, бажаючих займатися у так званих групах здоров'я.
Величезну роль у вирішенні цих питань відіграє повноцінне володіння лікарями сучасними методами як загальної, так і функціональної діагностики, що дозволяють тонко і точно діагностувати часом приховано протікаючі захворювання, встановлювати толерантність до фізичного навантаження, визначати її оптимальність і т. п.
Визначення змін в стані здоров'я і функціональний стан при систематичних поточних лікарських спостереженнях за займаються фізкультурою і спортом вирішує питання про характер впливу фізичних вправ на організм, допомагає в оптимізації фізичного навантаження, у виборі шляхів її індивідуалізації і т. п.
Слід з великою обережністю підходити до оцінки поліпшення самопочуття займаються. Нерідко поліпшення самопочуття може поєднуватися з негативними об'єктивними даними. Тому хорошому самопочуттю слід надавати значення тільки тоді, коли воно підтверджується позитивними змінами, обумовленими об'єктивно.
На відміну від занять спортом, як в оздоровчій, так і в лікувальній фізкультурі, саме лікар визначає і змінює, залежно від обставин, обсяг та інтенсивність фізичного навантаження. Неправильно проведена і нераціонально дозуюча фізичне навантаження при заняттях як фізкультурою, так і, особливо, спортом може бути причиною виникнення різних предпатологических змін, а також патологічних стані, що протікають у тренованих осіб нерідко стерто і своєрідно, і часом важко діагностуються. Разом з тим своєчасна їх діагностика і прийняття відповідних заходів запобігають можливий розвиток іноді досить важких патологічних змін.
При заняттях як фізкультурою, так і спортом позитивний вплив цих занять визначається відповідністю ступеня фізичного навантаження можливостям людини, її виконує. Якщо ж фізичне навантаження перевищує ці можливості, вона стає надмірною, і тоді вона викликає негативні зміни в організмі. При такому розумінні надмірності очевидно, що навіть невелика фізичне навантаження, що падає на не підготовленого до неї людини, може виявитися для нього надмірної зі всіма витікаючими звідси наслідками. Тому дозування фізичного навантаження є такою ж відповідальною клінічної завданням, як і дозування ліків. Очевидно, що малі дози не будуть ефективними, а великі можуть дати негативний результат, бо надмірна фізична навантаження призводить або до загострення наявних різних хронічних захворювань, або до розвитку перенапруження різних органів і систем організму. В даний час відомі і клінічно вивчені перенапруження нервової системи, серця, крові, нирок, кісток та ін. Враховуючи так зване детренированное серце сучасної людини, що має різні прояви і все пов'язане з падаючим питомою вагою фізичної активності як у професійній діяльності, так і в побуті, при дозуванні фізичної активності осіб, які не займаються спортом, потрібна особлива обережність.
Очевидно, що вирішення всіх цих питань насамперед знаходиться в компетенції спеціаліста-терапевта. Однак це має пряме відношення до лікарів усіх інших медичних спеціальностей - невропатологів, гінекологів, ларингологам і т. п., бо немає жодного розділу клінічної медицини, в якому не виникали б питання, пов'язані з залученням у заняття фізкультурою і спортом все більш широких верств населення.
