Найбільш часто вони зустрічаються у борців вільного стилю, регбістів, п'ятиборців, мотогонщиків, гірськолижників і хокеїстів. Травмуються, як правило, молоді діючі спортсмени.
Симптоми. Особливість вивиху акроміального кінця ключиці у спортсменів - порівняно невелике зміщення його догори, що пояснюється збереженням ключично-клювовидной зв'язки, а також наявністю потужної мускулатури.
При неповному вивиху ключиці визначаються припухлість і болючість в області акроміально-ключичного зчленування, обмеження рухливості в суглобі. У постановці діагнозу вирішальну роль відіграє рентгенологічне обстеження, яке проводиться в положенні стоячи, в сумнівних випадках - одночасно зі здоровим суглобом і навантаженням.
Повний вивих ключиці має характерні ознаки: ступенеобразную деформацію і чітко пальпируемый під шкірою догори акромиальный кінець ключиці. В місці розриву зв'язок визначаються припухлість, болючість, позитивний симптом «клавіші».
Лікування. При дисторзии і неповних розривах акроміально-ключичного зчленування показане консервативне лікування: проводиться знеболення 1-2%-ним розчином новокаїну - 5-10 мл, після чого накладається фіксуюча пов'язка типу Дезо з ватно-марлевим пелота або еластична портупея терміном на 3 тижні. В пахвову западину необхідно вкласти щільний валик для запобігання зморщування капсули плечового суглоба і щоб уникнути тривалої контрактури. Після зняття пов'язки або портупеї призначають спеціальний комплекс фізичних вправ, масаж, теплі ванни і заняття в лікувальному басейні. До тренувань дозволяється приступати через 4-5 тижнів після травми. Цей метод лікування дає, як правило, хороші результати.
Розрив акроміально-ключичного зчленування є показанням до оперативного лікування. Консервативні заходи (фіксація шиною Кожукеева, портупейной пов'язкою за Сальникову тощо) у цьому випадку іноді не дають бажаного результату. Так як повний розрив акроміально-ключичного зчленування частіше супроводжується интерпонированием м'яких тканин (що саме по собі є однією з причин виникнення рецидиву вивиху), операція полягає в ретельному відновлення капсульно-зв'язкового апарату цього зчленування товстими лавсановыми швами, повне усунення вивиху. При цьому особливо важливі зміщення дозаду і подальша трансартикулярная фіксація акроміального кінця ключиці металевою спицею. Зараз відмовляються від великих эполетных розрізів і робляться невеликі лінійні розрізи по передньому краю акроміально-ключичного зчленування (довжиною близько 4 см). Обов'язкова додаткова фіксація портупейной гіпсовою пов'язкою терміном на 4 тижні.
При розривах акроміально-ключичний (рис. 7, а, б, в) і дзьобо-ключичної зв'язок застосовуються операції Bosworht, 1941; Zimmerman, 1970; Dewar - Glorion, 1965-1973; при застарілих вивихах - іноді реакція латеральної частини ключиці (Мс. Laughlin, Mumford).
Рис. 7. Техніка операції при ушкодженні акроміально-ключичного зчленування:
а - по Boswort; б - за Zimmermann; в - по Dewar-Morion
