Вивих в тазостегновому суглобі відбувається під впливом непрямої травми значної сили (падіння на ноги) і спостерігається у альпіністів, п'ятиборців та мотогонщиків.
В залежності від розташування вывихнутой голівки стегна по відношенню до кульшовій западині розрізняють чотири основних виду вивиху стегна; задневерхней, або клубової, задненіжнем, або сідничний; передневерхній, або надлонный; передньонижні, або замикальний (А. В. Каплан, 1957).
У спортсменів найбільш часто зустрічаються клубові вивихи стегна.
Симптоми. Скарги на виражені болі. Активні рухи в тазостегновому суглобі неможливі. Спроба пасивно вивести кінцівку супроводжується різкими болями і пружним опором. Нога при клубовому вивиху стегна знаходиться в злегка зігнутому, наведеному і ротированном всередину положенні; вкорочення її становить 5-7 див.
Рентгенограма уточнює діагноз. Вивих стегна потрібно диференціювати від удару кульшового суглоба, перелом шийки стегна і центрального вивиху стегна.
Лікування. Перша допомога полягає у введенні знеболювальних засобів, термінової госпіталізації хворого в спеціалізований лікувальний заклад. Вправлення вивиху стегна проводиться під наркозом або під місцевою анестезією 2%-ним розчином новокаїну - 15 - 20 мл в поєднанні з підшкірним введенням 1-2 мл 1%-ного розчину морфіну.
 Рис. 16. Безкровне вправлення вивиху стегна Ю. Ю. Джанелідзе |
При вправленні задніх вивихів стегна хороші результати дає метод Ю. Ю. Дженелидзе (рис. 16). Хворого укладають на стіл животом вниз таким чином, щоб травмована нога звисала зі столу. Обидві передньо-верхні ості і лобок повинні щільно прилягати до столу. Хворий залишається в такому положенні протягом 10 - 20 хв. Помічник хірурга тиском руки на крижі фіксує таз. Хірург згинає ногу хворого в колінному суглобі і одночасно дещо відводить і ротирует її назовні. Він стає між столом і ногою хворого, потім натискає вниз своїм коліном на надколенную ямку вывихнутой кінцівки. В результаті головка стегна підводиться до кульшовій западині і з характерним щелкающим звуком прослизає в неї. Вправлення необхідно контролювати рентгенограмой.
Після вправлення вивиху кінцівка повинна бути иммобилизирована задній гіпсової лонгетой з захопленням кульшового, колінного і гомілковостопного суглобів строком на 7-10 днів. Лікування проводиться тільки в стаціонарі.
Після зняття гіпсової пов'язки призначають активні рухи в кульшовому суглобі, масаж, заняття в лікувальному басейні, фізіолікування. Обсяг рухів у кульшовому суглобі відновлюється протягом 2 - 3 тижнів. До тренувань дозволяється приступати не раніше ніж через 5 місяців з моменту травми, так як є загроза асептичного некрозу голівки стегна.
Помилки та ускладнення. Травматичний вивих стегна супроводжується розривом круглої зв'язки і порушенням кровопостачання в області голівки. При одночасному пошкодження суглобової капсули в залежності від тяжкості травми порушується кровопостачання або повністю втрачається, розвивається аваскулярний некроз голівки з дегенеративним артритом і значним руйнуванням кістки. Тяжкість травми може бути ускладнена надмірно різкими маніпуляціями або раннім призначенням опорних навантажень.
