Вивихи ключиці складають близько 3% всіх вивихів. У переважній більшості випадків спостерігаються вивихи акроміального кінця ключиці, які виникають при дії сили на плече, різко відведений донизу і досередини. За ним слідує і акромиальный кінець ключиці до тих пір, поки тіло ключиці не впирається в перше ребро. При подальшому впливі сили утворюється важіль з місцем опори на ребро з подальшим розривом сумки і зв'язок у місці ключично-акроміального зчленування. Акромиальный кінець ключиці при цьому вывихивается. Розрізняють повний вивих і підвивих. Повний вивих настає при розриві трьох зв'язок; lig. acromio-claviculare superior et inferior, а також lig. coraco-claviculare - дуже потужною зв'язки, яка головним чином і утримує акромиальный кінець ключиці. При збереженні цілості останньої зв'язки утворюється підвивих.
Симптоми та діагностика вивихів ключиці зазвичай не складна. На місці вивиху визначаються припухлість, выстояние вывихнутого кінця ключиці, болючість при рухах рукою в плечовому суглобі, особливо при розведенні плечей. При пальпації визначається рухливість кінця ключиці і так званий симптом клавіші: вывихнутый кінець ключиці при натисканні на нього легко вправляється, але як тільки тиск на нього припиняється, він знову легко вывихивается.
При порівняльної рентгенографії в ключично-акромиальном зчленуванні визначається зміщення кінця ключиці догори. Перша допомога полягає в іммобілізації руки шляхом підвішування її на хустці або прибинтовывании до тулуба.
Вправлення вивиху ключиці вдається легко, але утримувати фрагменти вправленном положенні дуже важко. Численні пов'язки і апарати, запропоновані для цих цілей, виявилися малоефективними.
В даний час основним методом лікування є оперативний. Роблять розтин ключично-акроміального зчленування, видаляють интерпонированные тканини і після вправлення фіксують суглобовий кінець двулопастным цвяхом (В. Л. Крупко) або спицею, проведеної через акромиальный відросток в костномозговой канал ключиці. Більш складною, але і більш надійним видом оперативного втручання є операція штучного відновлення цілості зв'язок з допомогою лавсановій або капронової стрічки. Операція розроблена і застосована з позитивним ефектом у клініці ортопедії і травматології Кримського медичного інституту у 110 хворих (рис. 9).
Рис. 9. Операція при вивиху акроміального кінця ключиці.
а - до операції; б - після вправлення вивиху і фіксації лавсановій
стрічкою.
А. П. Мізін для фіксації ключично-акроміального зчленування з позитивними наслідками застосував поліхлорвінілову нитку у вигляді погружающего 8-образного шва з наступною іммобілізацією кінцівки на відвідної шині протягом 4-6 тижнів.
При вивихах стернального кінця ключиці застосовується операція з трансоссальной фіксацією ключиці до грудини, яка може бути здійснена лавсановій або капроновою стрічкою (А. П. Скоблин, К. Б. Бом). Після операції проводиться фіксація гіпсовою пов'язкою строком на 4 тижнів з подальшою розробкою функціональної і фізіотерапією. Працездатність відновлюється до кінця 2-го міс.
