Під вивихом розуміють повне зміщення суглобових кінців кісток, що утворюють суглоб. Часткове зміщення називають підвивихом. Вывихнутым вважається дистальний фрагмент; так, при зміщення суглобових кінців в плечовому суглобі говорять про вивиху плеча, у ліктьовому - про вивиху передпліччя і т. д. Виняток становлять хребці, де вывихнутым вважається вищерозміщений хребець, наприклад при зміщення суглобових поверхонь тіл між V і VI хребцями говорять про вивиху V хребця. При вивихах ключиці говорять, відповідно, про вивиху акроміального або стернального кінця ключиці.
За даними більшості вітчизняних і зарубіжних авторів, частота вивихів коливається від 1,5 до 3% по відношенню до всіх пошкоджень. Більше половини всіх вивихів становлять вивихи плеча, потім вивих передпліччя, п'ясткових і фалангових кісток. Вивихи в суглобах нижньої кінцівки зустрічаються порівняно рідко (близько 5% по відношенню до всіх вивихів). В залежності від давності розрізняють свіжі вивихи (давність до 3 днів), несвіжі (давність від 3 днів до 2 - 3 тижнів), застарілі (понад 3 тижні) і звичні.
У величезній більшості випадків вивих виникає внаслідок непрямої травми, при цьому сутність механізму вивиху полягає в утворенні двуплечевого важеля, при якому коротке плече важеля точка опори розташовані внутрішньосуглобово або околосуставно. Зміщення суглобових поверхонь завжди супроводжується розривом суглобної капсули і пошкодженням зв'язкового апарату суглоба (поздовжні розриви і поперечні надриви окремих волокон, перерозтягання).
Порушення цілості великих судин відбувається рідко, проте вивихи гомілки, передпліччя, стегна можуть супроводжуватися забоєм і здавленням великих судин і нервів. Великі пошкодження суглобового хряща виникають рідко, частіше спостерігаються відриви кісткової тканини в місцях прикріплення зв'язок та м'язів (відрив великого горба плечової кістки при вивиху плеча та ін).
Не так рідко в клінічній практиці зустрічаються вивихи, ускладнені переломами (перелом шийки і вивих головки плечової кістки та ін).
При вивихах відбуваються складні функціональні зміни з боку м'язів, що зумовлено двома факторами: порушенням синергізму мускулатури внаслідок зміни анатомічних співвідношень в суглобі і рефлекторним скороченням м'язів. Різке напруження м'язів міцно утримує зміщену частина сегмента кінцівки в тому положенні, в якому вона опинилася після вивиху, і є в більшості випадків основною перешкодою до вправленню. Тому перед вправлянням необхідно домогтися повного розслаблення мускулатури.
Клінічно при вивихах відзначаються біль в ушкодженому суглобі і обмеження активних рухів у суглобі.
Форма кінцівки змінюється внаслідок подовження або укорочення. Характерно також вимушене положення кінцівки і симптом так званої пружною рухливості. Сутність його полягає в тому, що при спробі виведення кінцівки з того становища, в якому вона перебуває, кінцівку повертається до початкового положення. При пальпації вывихнувшийся сегмент визначається на незвичайному місці. При рентгенологічному дослідженні визначається зміщення суглобових поверхонь. Вправлення вивиху в свіжих випадках необхідно проводити відразу після встановлення діагнозу. Методика вправляння для кожного суглоба різна. Спільним є нагальна необхідність знеболювання, що знижує тонус мускулатури і полегшує вправлення вивиху. Вправляння без знеболювання не рекомендується ще і тому, що воно викликає додаткову травму суглоба і, за спостереженням деяких авторів, може призвести до звичних вивихів. Вправлення вивиху - це лише перший, хоча і дуже важливий етап лікування. За ним слідують період фіксації кінцівки, а потім функціональне лікування. Прогноз при своєчасному і правильному лікуванні сприятливий.
Застарілі вивихи підлягають оперативному лікуванню.
