Ця травма надколінка у спортсменів зустрічається значно частіше, ніж прийнято думати, і, як правило, у жінок (тут відіграє негативну роль вальгусна установка колінних суглобів). Механізм першого вивиху нагадує механізм пошкодження внутрішнього меніска: ротація гомілки назовні при одночасному відведенні її і розгинанні в колінному суглобі. Відбувається розрив lacertus fibrosus і внутрішнього відділу капсули суглоба паралельно краю надколінка, після чого надколінок, позбавлений фіксації з внутрішньої сторони, під впливом сильної тракції розгиначів гомілки зміщується назовні (зовнішній бічний вивих надколінка).
Симптоми. У момент вивиху надколінок зміщується назовні і щільно прилягає до зовнішнього виростків стегна. Відзначається характерна деформація колінного суглоба: западіння на місці колінної чашечки, шкіра внутрішнього відділу колінного суглоба натягнута, в зовнішньому відділі вона утворює складки, і серед них виступає внутрішній край надколінка. Нога знаходиться в напівзігнутому положенні.
При розгинанні в суглобі надколінник порівняно легко стає на своє місце. Після вправлення (частіше мимовільного) залишаються болю на внутрішній поверхні колінного суглоба (в зоні розриву капсули), припухлість суглоба, явища гемартрозу.
Неповний вивих надколінка назовні зустрічається так само часто, як і повний, але в цьому випадку надколінок зміщується лише до зовнішнього виростка стегна і самостійно встає на своє місце. Після вправлення залишаються болю на внутрішній поверхні колінного суглоба: припухлість і крововилив виражені в меншій мірі, ніж при повному вивиху. Рухи в колінному суглобі болючі і обмежені в обсязі. Неповний вивих надколінка слід диференціювати від пошкодження внутрішнього меніска, надриву внутрішньої бічної зв'язки.
Лікування. Після вправлення вивиху суглоб фіксується гіпсовим тутором терміном на 3 тижні. Призначається УВЧ-терапія через гіпс. Після зняття пов'язки дозволяються активні рухи в колінному суглобі з поступовим збільшенням амплітуди, масаж, фізіолікування. До тренувань можна розпочинати через 1,5 - 2 місяці.
Деякі автори (Д. Шойлев) пропонують оперативне лікування первинного вивиху надколінка, що полягає в ретельній ревізії зони пошкодження, санації порожнини колінного суглоба, ушивання фіброзної капсули і адаптації m. vastus medialis з допомогою П - або Х-подібних швів.
Перевага раннього оперативного лікування полягає у здійсненні правильної фіксації ретинакулум, капсули суглоба і m. vastus medialis. Своєчасно усуваються явища гемартрозу та пошкоджені ділянки травмованого хряща; виключаються явища псевдоблокад і можливість рецидивного вивиху; створюється можливість більш раннього відновлення спортивної працездатності.
Помилки та ускладнення. Раннє зняття імобілізуючої пов'язки або відсутність такої, дефекти подальшого лікування - все це призводить до повторного вывиху, а потім до формування звичного вивиху надколінка і порушення стабільності колінного суглоба.
