Вивихи пальців і фаланг кисті (рис. 16) зустрічаються досить часто (близько 9% вивихів). Вивихи фаланг можуть відбуватися в тильну, долонну, але частіше в латеральну сторону. Діагностика їх проста. Вправлення досягається легко під місцевим знеболенням. Фіксація у функціонально вигідному положенні здійснюється на дротяною шині Белера до 10 діб. Працездатність відновлюється через 3-4 тиж.
Рис. 16. Вивих середньої фаланги IV пальця кисті (рентгенограма).
Вивихи в п'ястно-фалангових суглобах також можуть відбуватися в різних напрямках, але частіше в тильному.
Найбільш важкі для вправляння вивихи I пальця, які виникають при його різкому перерозгинання. При цьому суглобова капсула розривається з долонній поверхні і головка I п'ясткової кістки зміщується в долонну сторону, а основна фаланга - в тильну.
Симптоми та діагностика. Палець приймає характерне положення: разогнут біля основи, зігнутий в міжфалангові зчленуванні і нагадує форму багнета (рис. 17).
При спробі змінити положення пальця виникає пружинисте опір. Дані анамнезу, біль, порушення функції, типова деформація дозволяють правильно поставити діагноз. Виключають наявність перелому за допомогою рентгенографії.
Рис. 17. Вивих великого пальця кисті.
Вправлення вивиху I пальця кисті проводиться при повному знеболювання (наркоз) з урахуванням можливого обмеження між суглобовими поверхнями обривків капсули, сесамоподібні кістки і сухожилля довгого згинача. Для цього спочатку проводять перерозгинання I пальця, під час якого ущемлені тканини зсуваються і дають можливість при подальшому витягненні по довжині і згинанні пальця відновити нормальні взаємовідносини в суглобі.
У разі, якщо вправлення не вдається, показано оперативне лікування. Фіксація вправленного закритим або відкритим шляхом I пальця здійснюється гіпсовою пов'язкою, накладеної від ліктьового згину до II-V п'ястно-фалангових суглобів і до середини нігтя I пальця. Термін фіксації 3 тижнів. Потім призначають активні і пасивні рухи, теплі водяні ванни. Термін відновлення працездатності 4-6 тиж після вправлення.
