В практиці спортивної травматології найбільш часто зустрічаються задні вивихи передпліччя (до 90% всіх вивихів ліктьового суглоба), що виникають у момент падіння на розігнуту в ліктьовому суглобі руку.
Симптоми. Область ліктьового суглоба деформована з припухлістю і крововиливом. Передпліччя знаходиться в положенні неповного фіксованого розгинання (120-140°) і злегка пронировано. Рухи неможливі. Плече здається подовженим, а передпліччя - укороченим. Верхівка ліктьового відростка стоїть на 2-3 см вище виростків плеча. Визначається симптом пружного опору. В першу чергу необхідно провести рентгенологічне обстеження і терміново направити хворого у спеціалізований заклад.
Лікування. Хворому вводять підшкірно 1 мл 1%-ного розчину морфіну; в суглоб ж виступаючим над ліктьовим відростком і голівкою променевої кістки - 20 мл 2%-ного розчину новокаїну.
Техніка вправляння. Хворого кладуть на стіл, плече відводять до прямого кута. Хірург стає позаду відведеної руки і обома руками охоплює плече над ліктьовим суглобом таким чином, щоб великий палець однієї руки лежав на ліктьовому відростку, а великий палець іншої - на голівки променевої кістки. Помічник хірурга охоплює однією рукою передпліччя хворого в нижній третині, а інший - кисть. Хірург і помічник плавно і сильно розтягують руку хворого, згинаючи її в ліктьовому суглобі. Одночасно хірург великими пальцями зрушує виступаючий заду ліктьовий відросток і головку променевої кістки (А. В. Каплан, 1957).
Ліктьовий суглоб після вправлення повинен бути фіксований гіпсової лонгетой під прямим кутом (передпліччю надається положення супінації) строком на 10 днів. Після зняття пов'язки призначають рухи в ліктьовому суглобі, поступово наростаючі по силі і обсягом: згинання, розгинання, супінація і пронація. Масаж ліктьового суглоба і пасивні рухи протипоказані через загрозу розвитку оссифицирующего процесу в параартикулярных тканинах.
Помилки та ускладнення: 1. Неприпустимо вправлення вивиху передпліччя тренером.
2. Вправлення вивиху передпліччя без рентгенологічного обстеження часто призводить до того, що не діагностуються переломи виростків плеча. У хворих залишаються стійкі контрактури ліктьового суглоба, що робить неможливим заняття спортом.
3. Ранній початок фізичних навантажень веде до додаткової травматизації капсульно-зв'язкового апарату і параартикулярных тканин, а це, в свою чергу, до утворення параартикулярных осифікатів.
4. Масаж і теплові процедури в ранньому посттравматичному періоді протипоказані за тих же підстав (див. п. 3).
