Вивихи стопи зустрічаються рідко. При цьому в гомілковостопному суглобі вони майже завжди поєднуються з переломами кісточок, про що зазначено у відповідному розділі. Як казуїстика описані випадки ізольованих вивихів таранної кістки.
Подтаранные вивихи стопи виникають в результаті сильної непрямої травми. Розрізняють передні, задні, зовнішні і внутрішні вивихи.
Симптоми та діагностика. Болю, різко виражена деформація, повне порушення функції стопи, відсутність активних рухів в гомілковостопному суглобі та суглобах стопи, хворобливі пасивні рухи - все це змушує думати про можливості вивиху. Діагноз уточнюється рентгенографією.
Лікування. Проводиться одномоментне вправлення під наркозом або провідникової анестезією з урахуванням характеру вивиху. Фіксація здійснюється беспідкладочній гіпсовою пов'язкою протягом місяця. Потім проводять лікувальну фізкультуру, масаж та фізіотерапію. Хворому рекомендують вкладати у взуття супінатор. Працездатність відновлюється через 2 міс після травми.
Ізольований вивихи таранної кістки настає при порушенні цілості зв'язкового апарату гомілковостопного суглоба таранно-ладьевидного і таранно-п'яткового зчленувань.
Симптоми та діагностика. Біль, набряк, деформація стопи і порушення її функції. Точний діагноз встановлюють за допомогою рентгенографії.
Лікування. Вправлення проводять шляхом трактации за стопу при фіксованій гомілки. Завдання полягає в утворенні діастаза, в який намагаються вправити таранну кістку прямим натисканням на неї. Це не завжди вдається. У таких випадках рекомендують відкрите вправлення. Після вправлення стопу фіксують протягом місяця. Потім проводять розробку рухів у суглобах стопи, фізіотерапію, масаж.
Вивихи в суглобі Лисфранка в більшості випадків поєднуються з переломами. Може бути повний вивих і підвивих окремих плеснових кісток. Плеснові кістки можуть зміщуватися назовні, досередини, в тильну та підошовну боку.
Симптоми та діагностика. Клініка вивихів складається із загальних симптомів, але діагноз стає достовірним лише після рентгенографії.
Лікування. Вправляють вивихи під наркозом або провідникової анестезією. Вправлення проводять одномоментної форсованої тракцией за дистальний відділ стопи. При ізольованому вивиху здійснюється тяга за відповідний палець. По ходу витягнення тиском на виступаючі підстави плеснових кісток їх встановлюють на місце. Іноді закрите вправлення не вдається, тоді проводять операцію. Так як плеснові кістки погано утримується в доданому положенні, іноді доводиться резекувати підстава відповідної плеснової кістки.
Після вправлення стопу фіксують на термін близько місяця. Потім проводять лікувальну фізкультуру, масаж та фізіотерапію. Хворому для профілактики плоскостопості та зменшення болю рекомендують користуватися взуттям з супінатором протягом року.
