Майже при всякому захворюванні органів травлення при рентгенологічному дослідженні виявляються зміни з боку просвіту заповнених контрастним речовиною органів. Безсумнівно, що зміни топографії і динамічні порушення мають велике діагностичне значення, однак найважливішу роль відіграють зміни форми і величини, які проявляються в різноманітних зменшення (звуженнях) і збільшення (розширення) просвіту.
При вивченні рентгенологічних симптомів змін органів травлення особливу увагу повинно бути приділено стану контурності досліджуваного органу. Чіткість контурів, що є важливою ознакою відсутності глибоких органічних змін, пов'язаних з пухлинними і рідше із запальними процесами.
Розширення і звуження просвіту можуть бути рівномірними або нерівномірними, поширеними і обмеженими, що може впливати на зміни як величини, так і форми досліджуваного органу.
В кожному окремому випадку представляється досить важливим вирішення питання, чи є звуження спастичним або органічним. За таких обставин правильне рішення може бути досягнуто в результаті повторного спостереження або застосування відповідного фармакологічного впливу. Однак потрібно пам'ятати і про те, що прояви спастичних змін часто залежать від наявності по сусідству органічного процесу, що тягне за собою спазм досліджуваного органу.
Звуження просвіту може бути викликано різкою гіперплазією слизової при запальних або пухлинних зміни, а також при значно вираженому набряку її. У подібних випадках у просвіт досліджуваного органу виступають нерівномірні, горбисті розростання, які часто досягають великих розмірів. Таке надмірне розростання або набухання веде до утворення «мінуса тіні» порівняно з очікуваною нормою за рахунок «плюса тіні», що виникає в результаті набряку, запальної гіперплазії або пухлинного росту. Створюється і неправильної округлої форми просвіт в контрастному слепке органу носить назву «дефект наповнення» який у переважній більшості випадків характеризує наявність пухлини.
Скупчення рідини і газу в сусідніх органах, гіперплазія лімфатичних вузлів і збільшення паренхіматозних органів можуть спричинити за собою не тільки зміщення, але і здавлення досліджуваного органу, створюючи таким шляхом звуження просвіту механічного походження. Процес рубцювання в сусідніх органах може повести до відтягування стінки даного органу і до звуження його просвіту.
Розширення просвіту зазвичай відбувається під впливом значного зниження тонусу органу. Такі розширення можуть бути загальними і викликатися глибокими змінами з боку іннервує апарату, а також на ґрунті вторинних змін тонусу із-за ослаблення мускулатури в результаті стійких порушень прохідності і евакуації, що утворюються з-за рубцевих змін або пухлин, створюючи цим так звані супрастенотические розширення.
У більшості випадків супрастенотические розширення виникають на грунті місцевих, обмежених і органічних звужень. При рубцевих звуженнях ширина просвіту відповідної ділянки травної трубки досягає досить великих розмірів, що значно перевершують такі розширення на ґрунті нижерасполагающегося ракового звуження просвіту.
До місцевим розширенням просвіту травної трубки належать обмежені випинання стінки, названі дивертикулами, а також виразкові ніші, створюють ефект «плюса тіні», по відношенню до передбачуваної нормі внаслідок деструктивного процесу, що створює «мінус тканини» із заповненням цього простору контрастним речовиною.
Перераховані вище окремі рентгеноморфологические симптоми рідко зустрічаються в чистому вигляді. В основному при органічних ураженнях травної трубки доводиться мати справу з тією чи іншою комбінацією звужень і розширень, які часто перебувають у прямій залежності одне від іншого.
Функціональні симптоми захворювань органів травлення виражаються в різних проявах порушень тонусу, перистальтики і евакуації контрастної маси.
Тонус рентгенологічно характеризується ступенем расправляемости стінок кожного відділу травної трубки під впливом тиску надходить контрастної маси. При нормальному тонусі контрастна маса рівномірно розтягує досліджуваний відрізок шлунково-кишкового тракту до отримання відповідної анатомічної форми. Гіпертонія супроводжується різко підвищеною міцністю стінок, результатом чого є їх повільне розправлення, причому просвіт даного відрізка шлунково-кишкового тракту видається дещо звуженим. Гіпотонія веде до зниження опірності стінок, внаслідок чого контрастна маса легко розправляє стінки, швидко заповнює просвіт, причому він стає більш або менш розширеним.
Перистальтика рентгенологічно проявляється у вигляді рівномірних, ритмічно виникають хвиль, що характеризують власне рухову діяльність органів шлунково-кишкового тракту і відображають скоротливу здатність його стінок.
Крім ритму перистальтики, має значення і її амплітуда. В залежності від появи кожного нового скорочення ритм перистальтики може бути нормальним, швидким і уповільненим. Глибина перистальтичної хвилі характеризує її амплітуду. Поєднання ритму і амплітуди перистальтики може порушуватися при патологічних станах і цим самим виражати характер порушень власне рухової функції травної трубки. В основному в порушеннях характеру перистальтики відображаються зміни в іннервації, що є суттєво важливим для визначення функціонального перебігу захворювання у процесі визначення викликаються ними зрушень у хворому організмі і при спостереженні за їх мінливістю під впливом того чи іншого виду терапевтичного впливу. Відсутність перистальтики завжди вказує на наявність органічних змін, і часто одного цього симптому буває достатньо для визначення таких, особливо пухлинних инфильтраций в найбільш ранніх його проявах.
Порушення евакуаторної функції визначаються по швидкості спорожнення того чи іншого відділу травної трубки і за характером просування в сенсі рівномірності або нерівномірності його.
Тонус, перистальтика і евакуація пов'язані певною взаємозалежністю і знаходяться під впливом регулює дії нервової системи. При патологічних станах ці порушення відображають стан нервової системи і, таким чином, дають можливість мати уявлення про відповідні зрушення рентгенологічно визначаються змін функціонального стану органів травлення.
