Мова

Мова - потужний м'язовий орган. Його поділяють на два відділи: 1) передній, включає вершину і тіло і лежить в ротовій порожнині; 2) задній, представлений коренем і знаходиться в області зіва. Кордоном між відділами є V-подібний вал (papillae vallatae), має сосочки, і заглиблення на середній лінії (for. coecum).
З боку порожнини рота язик вкритий слизовою оболонкою, забезпеченою великим числом сосочків, ниткоподібними, розкиданими по всій поверхні язика; грибоподібними, розташованими групами серед попередніх; 7-12 валикообразными, розміщеними по V-образним валу, відкритого вперед; листоподібними, закладеними на бічних поверхнях язика. Слизова оболонка кореня мови, переходячи на надгортанник, утворює три складки: середню мовно-надгортанную (plica glossoepiglottica mediana) і дві бічні (plica glossoepiglottica lateralis), такі від мови до країв надгортанника. Між цими складками утворюються заглибини (vallecula epiglottica). У ці поглиблення зазвичай потрапляють чужорідні тіла, риб'ячі кістки.
Мова, крім слизової оболонки, оточений апоневрозом, до якого прикріплюються м'язи мови. До власних м'язів мови, розташованим в межах органу, належать поздовжні, поперечні і вертикальні м'язи. Верхня поздовжня м'яз (m. longitudinalis superior linguae) знаходиться під апоневрозом мови, слід спереду назад. Нижня поздовжня м'яз (m. longitudinalis inferior linguae) розташована в нижній частині мови, прямує в тому ж напрямку. Скорочуючись, обидві м'язи вкорочують мову. Поперечна м'яз (m. transversus linguae) основною масою лежить між поздовжніми м'язами і має поперечний напрям волокон. При скороченні м'яз зменшує поперечник мови. Вертикальні м'язи мови (mm. verticales linguae) пронизують своїми волокнами товщу органа у вертикальному напрямку. При скороченні їх мова стає плоскою. Основна частина названих м'язів кожної сторони мови являє собою самостійний комплекс.
Додаткові м'язи мови ідуть від нього до різних точок скелета. Під'язиково-язиковий м'яз (m. hyoglossus) направляється від нижньої поверхні кореня язика) до великого рожку і тіла під'язикової кістки. Скорочення м'яза подовжує і відводить кзади і донизу мову. Підборіддя-язиковий м'яз (m. genioglossus) починається від області підборіддя нижньої щелепи (spina mentalis) і, розходячись віялом, підходить до нижньої поверхні язика. При скороченні її мову ущільнюється і зміщується вперед. Шило-язиковий м'яз (m. styloglossus) йде від бічної поверхні язика до шіловідного відростка і зв'язці, що з'єднує відросток з нижньою щелепою. Скорочуючись, поздовжньо йдуть м'язові волокна вкорочують мову і відводять його назад і догори.
Мова кровопостачається за рахунок гілок a. lingualis: під'язикової, глибокої і тильної. Однойменні вени йдуть по ходу артерій.
Лімфатичні судини переднього відділу мови представляють собою самостійну систему. Прободая m. mylohyoideus, вони впадають в підщелепні і підборіддя лімфатичні вузли. Судини кореня мови вливаються у глибокі лімфатичні вузли шиї, розташовані біля внутрішньої яремної вени. Особливої уваги з них заслуговує вузол, розташований в місці впадання v. facialis у v. jugularis interna (nodus lymphaticus jugulodigastricus), так як він один з перших уражається при раку заднього відділу мови.
Чутливі нервові волокна, що сприймають біль, температуру і тактильні відчуття, приймаються рецепторами язичного нерва (від трійчастого нерва). Смакові волокна для передніх двох третин мови проходять по chorda tympani, для задньої третини - за языкоглоточному нерву і для кореня мови - по верхньому гортанному нерву (від блукаючого нерва). Сприйняття смаку по поверхні мови по-різному. Передня третина органу переважно реагує на солодке. Верхня поверхня мови, виключаючи німу зону по Б. В. Огнєву, сприймає солоні відчуття (переважно з барабанної струни). Бічна поверхня органу відчуває кисле (за барабанної струни). Задні відділи мови краще всього реагують на гірке. Смакові подразнення сприймають також надгортанник і глоткові дуги.
М'язи язика іннервуються подъязычным нервом (n. hypoglossus).
Слизова оболонка під язиком добре доступні для огляду при відкритій ротової щілини з піднятим догори і відведеним назад кінчиком язика (рис. 44). При подібному становищі органу по середній лінії слизова оболонка формує
складку або вуздечку (frenulum linguae), натягнуту від мови до щелепи. Коротка вуздечка може заважати повного об'єму руху мови, що у новонароджених перешкоджає повноцінному заковтуванню молока, а у дітей - правильній вимові. Це змушує проводити подсечение вуздечки. На нижній поверхні язика слизова оболонка формує війкові складки (plica fimbriata), розходяться під гострим кутом від середньої лінії.

поля сприйняття смаку по Б. В. Огнєву
Рис. 44. Поля сприйняття смаку (Б. В. Огнєву).
1 - гірке; 2 - поля відносної чутливості, солоне; 3 - німа зона; 4 - поля абсолютної чутливості, кисле; 5 - солодке; 6 - toramen coecum liguae; 7 - arcus palatoglossus; 8 - піднебінна мигдалина; 9 - arcus palatopharyngeus; 10 - надгортанник; A - зони чутливої іннервації: - n. lingualis. - n. glossopharyngeus, - laryngeus superior (гілка n. vagus); специфічна смакова чутливість - chorda tympani (передні дві третини язика) і n. glossopharyngeus (задня третина мови).

По ходу складок відкриваються протоки передніх залоз мови glandulae linguales anterior), закладених під шілоязичной і поздовжньої нижній м'язами мови.
Вільний край вуздечки мови закінчується caruncula sublingualis загальними отворами проток підщелепних і великих під'язикових залоз. Від caruncula sublingualis в сторони і паралельно нижній щелепі розташовані під'язикові валики або складки (plica sublingualis). По гребеню валиків відкриваються протоки малих під'язикових залоз,
закладених під ними. Під слизовою оболонкою, що переходить з мови на ясна, розташована пухка клітковина. Вона заповнює під'язикову область, поширюючись до дна порожнини рота, утвореного правої і лівої mm. mylohyoidei. Через клітковину під'язикової області проходять два м'язи: mm. hyoglossus, genioglossus. Крім них, у клітковині розміщені під'язикові залози, лімфатичні вузли, кровоносні судини і нерви (рис. 45).

нижня поверхня язика
Рис. 45. Нижня поверхня язика.
1 - glandula lingualis; 2 - край зрізаної слизової оболонки; 3 - m. styloglossus; 4 - m. genioglossus; 5 - a. profunda linguae; 6 - n. lingualis; 7 - m. longitudinalis Inferior; 8 - ductus submandibularis; 9 - glandula sublingualis; 10 - caruncula sublingualis; 11 - plica sublingualis; 12 - frenulum linguae; 13 - plica limbriata.

Негайно позаду під'язикового валика в межах 2-3-го, а іноді і 1-го молярів, між бічною поверхнею кореня язика і внутрішньою поверхнею тіла нижньої щелепи є ладьеобразное поглиблення довжиною 2-2,5 см і шириною 1 -1,5 див Цей жолобок поширюється дозаду, до заснування передньої піднебінної дужки. Він добре видно при відведенні шпателем мови в протилежну сторону. Під даними поглибленням у клітковині проходять язиковий нерв, нижче його - вивідний проток підщелепної слинної залози, під'язиковий нерв і мовна відень. Мовний артерія відокремлена від згаданих утворень під'язиково-мовний м'яз (m. hyoglossus).
Під'язикові залози (glandulae sublinguales) лежать безпосередньо під слизовою оболонкою у клітковині між нижньою щелепою з m. mylohyoideus, маючи всередині m. genioglossus і m. geniohyoideus. Комплекс малих і великих залоз розміщений на протязі всього під'язикового валика слизової оболонки. До заднього краю цього комплексу примикає подчелюстная заліза, яка іноді разом зі своїм протокою огинає зовнішній край m. mylohyoideus (рис. 46). Сам протока слід до caruncula salivaris, будучи розташованим відразу під слизовою оболонкою по внутрішньому краю комплексу під'язикових залоз.

топографія під'язикового простору на зрізах
Рис. 46. Топографія під'язикового простору на зрізах.
1 - мова; 2 - під'язикова слинна залоза; 3 - подчелюстная слинна залоза; 4 - під'язикова кістка; 5 - m. mylohyoideus; 6 - клітковина під'язикового простору; 7 - проток підщелепної слинної залози; 8 - нижня щелепа; 9 - m. hyoglossus; 10 - m. digastricus.

Дещо досередини і глибше протоки підщелепної залози у клітковині під'язикової області проходить мовний артерія. Тут вона віддає rami dorsalis linguae, rami sublingualis et a. profunda linguae. Остання гілка є найпотужнішою і як продовження a. lingualis відходить у товщу мови, досягаючи його кінчика.
Язиковий нерв в під'язикової клітковині підходить під вивідний проток підщелепної залози і своїми гілками занурюється в м'язи мови. Доступний хірурга досередини від третього корінного зуба, розташовуючись тут під слизовою оболонкою.
Язикоглоткового нерв слід по внутрішній поверхні шілоязичной м'язи і за заднім краєм під'язиково-язичної м'язи йде в корінь язика.