Оскільки обсяг довгастого мозку невеликий, анатомічна будова та здійснювані їм численні функції досить складні, то навіть невеликі осередки його поразки викликають різні клінічні симптоми, найчастіше двосторонні. При захворюваннях довгастого мозку спостерігаються розлади функції IX - XII пар черепно-мозкових нервів, пірамідні рухові порушення, розлади чутливості на обличчі, тулубі і кінцівках, порушення мозочкових функцій, дихання, вазомоторного апарату, серцевої діяльності та деякі інші порушення вегетативних функцій. Найбільш характерний бульбарний синдром, при якому на перший план виступають паралічі черепних нервів, ядра яких закладені в довгастому мозку (див. Бульварний параліч).
Ураження пірамідного шляху на рівні довгастого мозку викликають геміплегію або квадриплегию. Рідко виникає перехресний параліч внаслідок ураження пірамідного шляху на рівні його перехреста; при цьому параліч руки на одній стороні поєднується з паралічем ноги на протилежній стороні. Паралічі носять спастичний характер. Нерідко ураження пірамідного шляху втягують у процес ядра і корінці IX-XII пар черепно-мозкових нервів. При цьому на стороні вогнища настає параліч одного або кількох черепних нервів, а на протилежній - геміплегія, наприклад периферичний параліч під'язикового нерва на стороні поразки і геміплегія протилежних кінцівок [синдром Джексона (див. Альтернирующие синдроми)]. Мозочкові порушення при ураженнях довгастого мозку виражаються у вигляді гемиатаксии, гемиасинергии та інших мозочкових симптомів на стороні вогнища (див. Мозочок). Зазвичай порушується больова і термічна чутливість тулуба і кінцівок на боці, протилежному вогнищу; в той же час тактильна чутливість і глибоке м'язове почуття залишаються збереженими. Якщо уражаються волокна, що йдуть від ядер задніх стовпів, то і настає розлад глибокої чутливості. Розлади чутливості на обличчі залежать від ураження спадного корінця трійчастого нерва і зазвичай виявляються на стороні поразки.
Довгастий мозок нерідко уражається при судинних, інфекційних і пухлинних захворюваннях нервової системи. Крововиливи у довгастий мозок, що ведуть до швидкої загибелі хворого, спостерігаються рідко. Частіше зустрічаються розм'якшення П. м. Характерним є синдром Захарченко-Валленберга, що належить до групи альтернирующих синдромів. П. м. уражається при поліомієліті частіше, ніж при інших інфекційних хворобах. Нерідко ураження IX-XII пар черепних нервів поєднуються з ністагмом і ще частіше з ураженнями спинного мозку. Поразка поліомієлітом довгастого мозку особливо небезпечно, оскільки може привести до смерті хворого внаслідок паралічу дихання.
Сифілітичний ендартеріїт дрібних судин П. м. може також послужити причиною його поразки. Нерідко переважно страждає пірамідне шлях, часто виникає гемі - і тетрапарез спастичного характеру. Іноді ураження каудальної групи черепних нервів на підставі мозку симулює бульбарний параліч. При ботулізмі спостерігаються розлади мови і ковтання. Особливо важливий симптом затримки відділення слини.
Сирингобульбия зазвичай зустрічається при поширенні з шийного відділу спинного мозку процесу утворення порожнин і розростання глин (див. Сирингомиелия). Дуже рідко процес обмежується тільки довгастим мозком. При сирингобульбии насамперед з'являються ознаки ураження спинномозкового корінця трійчастого нерва - порушення больової і термічної чутливості на обличчі у вигляді концентричних кіл (зони Зельдера). Ці порушення спочатку проявляються в області нижньої щелепи, останніми уражаються область губ і кінчика носа. В деяких випадках поряд з симптомами порушення функції IX-XII пар черепних нервів спостерігаються атаксія, ністагм, вестибулярні і мозочкові розлади, іноді вегетативні кризи у вигляді нападів блювоти, тахікардії, порушень дихання.
Аміотрофічний бічний склероз (див.) нерідко закінчується бульбарным паралічем. Рідше хвороба починається з бульварних симптомів і протікає як ізольований бульбарний параліч. Процес поступово наростає, вражає тільки рухові ядра бульбарних нервів і може поширитися на ядра лицьових нервів і рухові ядра трійчастого нерва.
Пухлини довгастого мозку - найчастіше астроцитоми, спонгиобластомы, рідко ганглиоцитомы, арахноэндотелиомы, туберкулемы (див. Головний мозок, пухлини). Вони характеризуються болями в області потилиці, нападами блювоти і гикавки. Ізольовані ураження черепно-мозкових нервів внаслідок близького їх взаєморозташування зустрічаються рідко. Рано чи пізно приєднуються паралічі кінцівок, які зазвичай бувають двосторонніми. Ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску з'являються пізно або зовсім не спостерігаються, тому пухлина нерідко приймають за стовбурової енцефаліт. Раптова смерть може настати до того, як пухлина досягне значних розмірів. При проникненні пухлини у IV шлуночок рано з'являються застійні соски зорових нервів і інші ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску.
Синдром ураження довгастого мозку може настати внаслідок його здавлення обмежує простір процесом в задній черепній ямці. Сюди відносяться туберкульоз (карієс) I і II шийних хребців або потиличної кістки, аневризми хребетних і базилярної артерій, гуммозний менінгіт, пухлини.
