На закінчення доцільно коротко розглянути деякі проблеми, викликані інтенсивним розвитком лабораторного справи.
Розвиток медичної і біологічної наук дало поштовх до кількісного та якісного зростання числа досліджень. Зросли вимоги до точності, збільшилася глибина досліджень, що викликало певні труднощі у роботі лабораторій.
Як перед рутинними, так і науково-дослідними лабораторіями постійно стоять проблеми підвищення продуктивності праці, запровадження в практику сучасних більш складних досліджень.
Спроби вирішити ці проблеми шляхом збільшення штатів лабораторій є безперспективними.
В лабораторіях нашої країни і за кордоном ведеться пошук у цьому напрямку. Вивчення досвіду роботи багатьох лабораторій показав, що раціональний підхід до вирішення цих проблем включає такі основні напрямки:
1. Механізація і автоматизація лабораторних робіт.
2. Підвищення кваліфікації персоналу.
3. Організація праці в лабораторіях на новій основі.
4. Уніфікація і стандартизація методів дослідження.
Досвід показує, що ці проблеми треба вирішувати комплексно. В залежності від типу лабораторії, від завдань, що стоять перед нею, можуть бути ефективно застосовані ті чи інші з перерахованих шляхів вирішення. Кожне напрям дає певний позитивний ефект. Проте найбільший ефект дає комплексний підхід.
У вирішенні проблем велику роль відіграють економічні питання.
Економічний аналіз роботи лабораторій показує, що оплата «ручної» праці працівників лабораторій становить від 50 до 80-90% загальних витрат по лабораторії. Ця обставина призводить до єдиного висновку про необхідність підвищення продуктивності праці і поліпшення у зв'язку з цим організації роботи лабораторії.
Один із шляхів збільшення продуктивності праці - автоматизація та механізація - має першорядне значення. Основне завдання при цьому - механізація та автоматизація ручних операцій лабораторного аналізу. Про автоматичні пристрої і їх можливості більш докладно сказано в гол. 5.
Слід, однак, відзначити, що автоматизація найбільш доцільна для проведення аналізів великими серіями, в лабораторіях з великим обсягом роботи (не менше 50-100 і більше аналізів кожного виду).
У більшості лабораторій, особливо невеликих, багато видів досліджень проводяться малими серіями. Це обставина лягло в основу перспективного напряму - укрупнення лабораторій шляхом їх централізації, однак централізація найбільш доцільна у великих населених пунктах. В умовах нашої країни, при великих відстанях, що відокремлюють периферичні лікувальні установи один від одного, цей процес є досить складним.
Необхідно також врахувати, що в багатьох лікувальних установах існує постійна потреба в проведенні термінових або специфічних досліджень, в отриманні в найкоротший час результатів аналізів. Природно, що такі установи прагнуть зберегти у себе на місці лабораторії.
Ефект від централізації лабораторій та раціональну організацію праці на них можна проілюструвати результатами роботи централізованої лабораторії міста Ворошиловграда за 10 років (1965-1975 рр..). При цьому треба врахувати, що лабораторія не мала автоматичними аналізаторами або іншими автоматизованими системами.
До централізації продуктивність на одного працівника в рік становила 2242 аналізу; після централізації цей показник складе - 33179.
Досвід організації централізованих лабораторій є і в інших містах (Москва, Кривий Ріг, Львів та ін).
У повідомленні з ЧССР описується досвід роботи лабораторії клінічної біохімії однієї з районних лікарень, об'єднаної з поліклінікою, і зазначається при цьому, що без зміни числа співробітників введення нової системи організації праці, з використанням лише частковій механізації окремих процесів дозволило за рік збільшити кількість виконуваних аналізів на 160% (Лаб. справа, 1973, 7, 427).
При масових однотипних аналізах добре зарекомендувала себе організація роботи за принципом конвеєра. У цьому випадку апаратура знаходиться на певному місці, а лаборант з пробами пересувається по найкоротшому маршруту вздовж лінії апаратури.
Значне підвищення продуктивності праці може бути досягнуто при введенні в практику роботи лабораторії методів і апаратури ультрамикроанализа. Тільки застосування ультрамикропипеток прискорює процес пипетирования в 6-7 разів. Деякі, більш прості засоби малої механізації можуть бути виготовлені власними силами. При цьому основну увагу має бути приділено трудомістким операціям при підготовці проб для аналізу.
Збільшення пропускної здатності в лабораторіях ефективно може бути досягнуто введенням механізації та особливо малої механізації.
Механізація і мала механізація є провідним моментом в раціоналізації роботи лабораторії. Поряд з механізацією окремих процесів і операцій, під малою механізацією розуміють створення різноманітних пристосувань, що полегшують працю і допомагають підвищити його ефективність.
До малої механізації відносяться мішалки, встряхиватели, дозатори, раціонально сконструйовані штативи різного призначення: для пробірок, піпеток та іншого лабораторного посуду.
Наприклад, в оцифрованому штативі можна проводити дослідження без перестановки пробірок. При цьому економиться час на нанесення написів, на перестановку і сортування пробірок.
Значну економію часових витрат дає застосування пластмасових пластин з отворами, які застосовуються замість пробірок для проведення реакцій при мікробіологічних, серологічних, біохімічних дослідженнях. Пластини, кожна з яких замінює кілька десятків пробірок, зручні у роботі і компактні. Якщо потрібно проводити термостатування, то можна завантажити в термостат в кілька разів більше проб, ніж у штативах з пробірками. Вони дозволяють економніше використовувати площу лабораторії, полегшується та прискорюється процес миття.
Досвід застосування напівавтоматичних дозаторів показав, що вони прискорюють розлив розчинів і реагентів в кілька разів у порівнянні зі звичайним способом. При цьому не тільки прискорюється робота і підвищується точність, але полегшується весь процес дозування.
Резерви економії часу є в системі реєстрації та записів при проходженні аналізів. Раціонально складені і віддруковані бланки, бирки допомагають звести кількість записів до мінімуму.
Використання засобів механізації та малої механізації таїть в собі великі можливості. Розумно підібрані прилади та обладнання цього типу, при належній організації процесу, дозволяють досягати продуктивності, не набагато поступається автоматичним пристроям або системам. Вони можуть бути успішно використані в науково-дослідній роботі при розробці і постановці нових методик, полегшуючи працю дослідника при дозуванні, струшуванні, перемішуванні і інших процесах.
Значно зростає роль кваліфікації персоналу у зв'язку з введенням нових методів дослідження, нової організації робіт в лабораторії, необхідністю освоєння нових сучасних приладів і обладнання, складної техніки.
У системі органів охорони здоров'я вже заплановано створення спеціалізованих централізованих лабораторій, призначенням яких буде розширення впровадження складних методів дослідження. Ці лабораторії повинні бути забезпечені дорогим сучасним і унікальним обладнанням.
Рішення проблеми стандартизації та уніфікації методів дослідження має велике значення у збільшенні продуктивності праці в лабораторіях. Робота в цьому напрямку вже проводиться в нашій країні. Введення уніфікованих методів усуває непотрібну різноманітність застосовуваних методів для одного і того ж виду аналізу, що призводило до невідповідності даних, отриманих у різних лабораторіях.
При наявності уніфікованих методів є реальна можливість випуску готових наборів реактивів, що не тільки полегшує роботу і скорочує витрати часу, але і сприяє підвищенню точності аналізу, оскільки якість реактивів стандартне.
Велику економію праці може дати застосування експрес-тестів у вигляді папірців, таблеток або інших форм. У цьому напрямку зроблено поки мало, але ведеться інтенсивна робота. Експрес-аналіз має широку область застосування для якісного та кількісного аналізу в медичній практиці.
Поєднання в готових формах таких властивостей, як підібрані в оптимальних співвідношеннях реактиви, придатність до вживання в будь-який час, дозволяє з допомогою експрес-тестів швидко отримувати відповіді, з достатньою точністю і мінімальною затратою праці і часу.
