Уповільнене відновлення передньої камери ока

Це ускладнення спостерігається в 5,8-34% криофакий [Гришко Н. В., Гурська Р. Я., 1966; Корнілова А. Ф., та ін., 1970; Бзаров 3. В., Короєв А. В., 1975]. На нашому матеріалі воно зустрічалося в 2,6% звичайних криоэкстракций і в 0,8% після операцій із застосуванням мікроскопа. Уповільнене відновлення передньої камери ока може бути викликано відшаруванням циліарного тіла і хориоідеї, фільтрацією катарактальної рани, зрачковим блоком, низькою продукцією внутрішньоочної рідини. Можливі комбінації цих моментів.
При диференціальній діагностиці зазначених причин слід враховувати наступне. При зрачковом блоці спостерігається очна гіпертензія, нерівномірне вибухання прикореневій частині райдужної оболонки. В області зіниці іноді видно тонка сіра плівка, до якої припаяний зрачковый край. Фільтрація вологи передньої камери ока виявляється при детальної біомікроскопії області операційного розрізу і флюоресцеиновой пробій Зайделя, при якій після закапування 1% розчину флюоресцеїну биомикроскопически на місці фістули виявляється тонка зелена цівка, що переходить в розпливалася пляма. Крім того, для фільтрації характерна періодично виникає гіпотонія ока. Для ліквідації такого ускладнення необхідно накласти додаткові корнеосклеральные шви, а при хронічній фістулі зробити пластику кон'юнктивою. Відшарування циліарного тіла і хориоідеї визначається при офтальмоскопії, в сумнівних випадках - при ехографії. При вилученні зазначених причин ускладнення можна пов'язати з гипосекрецией камерної вологи. Тут допомагає тонография.
Уповільнене відновлення передньої камери ока може призвести до негативних наслідків: утворення передніх синехій, витреокорнеальным сращениям, дистрофії рогівки, відшарування хориоідеї, вторинній глаукомі. Боротьба з ускладненням повинна проводитися в залежності від причини. Якщо ускладнення викликано надмірною фільтрацією, то його можна усунути такими заходами, як пов'язка з «валиком» на верхню повіку, каутеризация або криотермия зони фільтрації, накладання додаткових швів і пластику зони операційного розрізу. Заходи до усунення інших причин описані у відповідних розділах монографії.
При поєднанні зіничного блоку і виражених площинних иридовитреальных зрощень, що призводять до рівномірно дрібної передньої камери, а також у випадках так званої афакической злоякісної глаукоми при наявності цилиовитреального блоку з успіхом проводиться транслимбальная або трансцилиарная витреоэктомия з допомогою ультразвукових механічних витреотомов [Мовшович А. В., Столяренко Р. Е., 1983; Girard L. Е., 1977; Goerner, 1980]. Як і L. М. Fine (1965), ми не спостерігали ефекту від застосування ацетазоламіду в боротьбі з уповільненим відновленням передньої камери ока. Основою профілактики цього ускладнення слід вважати хороша якість операційного розрізу та його герметизації, тобто проведення операції на микрохирургическом рівні.