Заворот

Заворот як самостійну форму непрохідності зустрічають переважно у новонароджених. У дітей старшого віку заворот спостерігають вкрай рідко. Він зазвичай є однією з форм кишкової непрохідності (інвагінації, странгуляційної і обтураційній непрохідності тощо). Типову для дорослих форму завороту сигмовидної і сліпої кишок спостерігають рідко.
Заворот становить 1-1,5% серед інших форм кишкової непрохідності. Але ця цифра збиральна та визначає загальне число випадків завороту незалежно від форми непрохідності.
У дітей зустрічають переважно заворот тонкої кишки.
Клініка та діагностика. Клініка залежить від основної форми непрохідності, яку заворот ускладнює. При странгуляційній непрохідності, що ускладнилася заворотом, значних змін у стані дитини не відбувається, так як клінічні прояви завороту в основному залежать від ступеня пережиму брижі, що вже має місце при странгуляции. При ускладненні заворотом будь-якої форми непрохідності стан дитини погіршується, так як приєднується синдром странгуляции. Погіршення полягає в посиленні болів, що приймають постійний характер, посилення блювоти, яка тепер є і рефлекторної, пов'язаної з травмою брижі, швидким наростанням токсикозу та ін. Пальпація черевної стінки стає хворобливою, перистальтичні шуми можуть бути посилені або відсутні повністю. Швидко приєднується парез кишок, гази не відходять, випорожнення немає.
Діагноз уточнюють при рентгенологічному дослідженні. Рентгенологічна картина при завороті окремих петель тонкої кишки може бути досить яскравою. Визначають типові для непрохідності чаші і арки. Товста кишка, як правило, газу не містить, але нерідко ізольована при завороті петля тонкої кишки та її пристінкові частина містять велику кількість рідини без газу і не дають типової рентгенологічної картини кишкової непрохідності. При тотальному заворот тонкої кишки, наприклад при незавершеному повороті кишок, визначають вільне переміщення в черевній порожнині заповнених газом і рідиною петель тонкої кишки при латероскопии. Нерухомість усіх чаш і арок, фіксованих у якому-небудь відділі черевної порожнини, характеризує тонкокишкової вузол.
Лікування оперативне. До операції в шлунок вставляють постійний зонд і промивають його до чистих вод 1 % розчином хлористоводневої (соляної) кислоти. Спорожняти сечовий міхур і пряму кишку. Операцію проводять під наркозом. Виникли в організмі втрати рідини компенсують до операції внутрішньовенним введенням розчинів.
Виробляють серединну лапаротомію, обережно розкручують заворот і усувають причину непрохідності.