Операція, запропонована В. П. Павловим в 1894 р., зіграла виняткову роль у дослідженні фізіології травлення.
Збереження нервових зв'язків за рахунок гілок лівого блукаючого нерва в павлівському шлуночку дозволяє досліджувати условнорефлекторную діяльність шлунка, психічну фазу травлення, секрецію «запального» соку і т. д.
Суть операції зводиться до того, що з шлунка по великій кривизні вирізається і формується маленький шлуночок, пов'язаний з основним шлунком перешийком або містком, що складається лише з серозно-м'язового шару, в якому проходять судини і нерви. Таким чином, шлуночок, порожнину якого повністю відокремлена від порожнини шлунка, зберігає всі нервові і судинні зв'язку з залишилася частиною шлунка та його функції відповідають функції всього шлунка.
Техніка операції. Операцію починають з перев'язки і перетину правої шлунково-сальникової артерії між затискачами в місці початку розрізу шлунка (рис. 31, А). Два кровоспинні затискачі (або шви-держалки) накладають на серозну оболонку на передній і задній стінці шлунка. Серозну оболонку шлунка розсікають на передній поверхні по лінії розрізу, не пошкоджуючи подслизистых судин. Підслизові судини перев'язують і перетинають між лігатурами (рис. 31, Б). Точно так само розсікають серозну оболонку і перев'язують судини на задній стінці шлунка (рис. 31, В). Розсікають слизову оболонку по лінії розрізу, отсасывая вміст шлунка. Порожнина шлунка осушують серветками, змоченими 0,3% соляною кислотою. Розріз повинен точно досягати рівня накладених раніше затискачів і ні в якому разі не виходити за їх межі.
Маленький шлуночок у вигляді клаптя відкидають убік, немов кришку від коробки. Обережно розсікають слизову оболонку в області перешийка, що з'єднує шлунок з выкроенным клаптем. Від лінії розрізу слизової в бік шлуночка і шлунка тупо відокремлюють слизову протягом 1-1,5см (рис. 31, М). Утворилися клапті слизової підшивають до прилеглих відділах стінок шлунка і шлуночка таким чином, щоб вони утворювали склепіння або основи шлуночка і шлунка (рис. 31, Д). Фіксація лоскутов необхідна для повної ізоляції порожнини шлунка від порожнини! формованого шлуночка. Цей етан є ключовим у всій операції. Підслизову перешийка обережно пришивають 3-4 хромованими кетгутовими швами з тим, щоб після їх затягування сформувати гофровану діафрагму, що лежить між двома клаптями слизової оболонки (рис. 31, Е). Потім виробляють пошарове ушивання розрізу шлунка і стінок шлуночка. Перший шов накладають через всі шари, захоплюючи слизову оболонку, другий ряд - серозно-м'язовий (рис. 31, Ж). Дистальне отвір шлуночка вшивають або в спеціальний отвір, зроблене на передній стінці живота, або виводять у нижній кут рани (мал. 31, І). Стінку свища по колу підшивають до шкіри. В отвір на два перших дні вставляють гумовий дренаж.
Рис. 31. Шлуночок з І. П. Павлову. Етапи операції.
А - перев'язка і перетин правої шлунково-сальникової артерії біля місця передбачуваного розрізу шлунка; затискачі стягнуто у місця закінчення передбачуваного розрізу шлунка; - перев'язка (обколювання) подслизистых судин по передній стінці шлунка; Б - перев'язка подслизистых судин на задній стінці шлунка; Р - слизова оболонка в області перешийка розсічена і клапті її отсепарованы в сторони; Д - підшивання лоскутов слизової шлунка і шлуночка до прилеглих відділах шлункової стінки (утворення склепінь); Е - прошивання підслизової перешийка трьома лігатурами; початок закриття просвіту шлунка, зшивання стінок шлунка (перший ряд швів); Ж - накладення серозно-м'язових швів на шлуночок; ушивання отвори в шлунку; 3 - павловський шлуночок в закінченому вигляді; - виведення свища шлуночка назовні.
